7895136 Sosyal Güvenlik Sözleşmeleri Kapsamında Sağlık Yardım Belgelerinin Düzenlenme Usulü Hakkında 13/07/2018 Tarihli ve 7895136 Sayılı Genel Yazı

1- Sağlık uygulaması olan sosyal güvenlik sözleşmesi imzalanmış ülkelere gideceklere sağlık yardım hakkı belgesi düzenlenmesi

Ülkemizin Almanya, Arnavutluk, Avusturya, Belçika, Bosna-Hersek, Çek Cumhuriyeti, Fransa, Hırvatistan, Hollanda, Karadağ, K.K.T.C., Lüksemburg, Macaristan, Makedonya, Romanya ve Sırbistan ile imzalamış olduğu sosyal güvenlik sözleşmelerinde uzun vadeli sigorta kollan yanında sağlık uygulaması da bulunmaktadır. Bu ülkelerden Almanya, Karadağ ve Macaristan için 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a), (b) ve (c) bendi ile geçici 4 üncü maddesi, diğer ülkeler içinse sadece 5510 sayılı Kanunun 4/1-(a) bendi kapsamında olanlar sosyal güvenlik sözleşmelerinin sağlık uygulaması kapsamında sayılmışlardır.

Buna göre, sözleşmelere göre sağlık yardım hakkı belgesi talep edeceklerden;

- Almanya, Karadağ ve Macaristan’a gidecek veya daimi olarak bu ülkede ikamet edecek olanlardan 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (a), (b), (c 4, 5, 6, 8, 9, 10), (e) ve (f) bentleri kapsamında genel sağlık sigortalısı olanlar,

- Diğer ülkeler için sadece 5510 sayılı Kanunun 4/l-(a) bendi kapsamında sigortalı sayılanlar ile bu kapsamda gelir/aylık alanlar

ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişiler için sosyal güvenlik sözleşmelerinde veya idari anlaşmalarda belirlenen sağlık yardım hakkı belgeleri düzenlenecektir.

Primleri kendileri ödeyen sigortalılar ile bakmakla yükümlü olduğu kişiler adına sağlık yardımı hakkı belgesi düzenlenebilmesi için, talep tarihinden önceki ay dahil olmak üzere prim ve prime ilişkin her türlü borcun ödenmiş olduğu Kurum kayıtlarından tespit edilecektir. Borcu bulunan sigortalıların borcunu ödemesi halinde söz konusu belge düzenlenebilecektir.

Sağlık yardım hakkı belgesi ekte yer alan “Sosyal Güvenlik Sözleşmesi İmzalanmış Ülkelerde Sağlık Yardımları Talep Beyan ve Taahhüt Belgesi” (Ek-1) ile talep edilecektir.

Düzenlenecek sağlık yardım hakkı belgesi talep eden sigortalıya verilebileceği gibi, vekalet verdiği vekillerine ve vasilerine de imza karşılığında verilebilecektir. Bunun yanı sıra, işverenleri

tarafından, geçici ya da sürekli görevle yurt dışına gönderilen sigortalılar için söz konusu belge sigortalının kendisine, vekillerine ve vasilerine verilebileceği gibi, talep üzerine işverenlerine de verilebilecektir.

Sağlık yardım hakkı belgesi almadan yurt dışına gidenlerin belgeleri, sözleşmeli ülke sigorta kurumlarınca yazılı olarak veya faks, ya da e-posta yoluyla talep edilmesi halinde düzenlenerek talep eden kuramlara gönderilecektir.

Bakmakla yükümlü olma şatlarını taşıdıkları halde, 5510 sayılı Kanunun 67 nci maddesinin dördüncü fıkrasının birinci ve ikinci cümlesi kapsamında, çalıştıkları işten ayrıldıkları tarihten önceki bir yıl içinde 90 günden fazla prim ödeme günleri bulunması nedeniyle 90 gün daha kendi sigortalılıklarından sağlık yardımı hakkı almaları gerektiği için genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlüsü olamayanlardan yurt dışına öğrenim amacıyla gideceklerin sağlık yardım hakkı belgesi talepleri halinde, söz konusu 90 gününün bitimi beklenilmeden diğer şartların da mevcut olması şartıyla genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlüsü sıfatıyla adlarına belge düzenlenecektir.

2-Geçici veya sürekli görevle sözleşmeli ülkelere gidecek sigortalılara sağlık yardım hakkı belgesi düzenlenmesi

5510 sayılı Kanunun 66 ncı maddesi kapsamında sözleşme imzalanmış ülkelerde görevlendirilenlerin sağlık yardımlarının karşılanmasını teminen sosyal güvenlik sözleşmeleri ve idari anlaşmalarda öngörülen sağlık yardım hakkı belgesi düzenlenmesinde aşağıdaki açıklamalar doğrultusunda işlem yapılacaktır.

Buna göre 5510 sayılı Kanunun 66 ncı maddesinin birinci fıkrasının;

- (a) bendi kapsamında yurt dışına gönderilenler için kamu ya da özel işyeri ayrımı gözetmeksizin en fazla 6 ay olmak üzere görev süresi kadar,

- (b) bendi kapsamında kamu ya da özel işyeri ayrımı gözetmeksizin Almanya ve Avusturya hariç olmak üzere yurt dışına gönderilenler ve kendilerine refakat eden bakmakla yükümlü oldukları kişiler için en fazla 1 yıl olmak üzere görev süresi kadar,