Resmi Gazete Dışındaki Kaynak
No.:
2009/13
Kurum:
Sağlık Bakanlığı
Yürürlüğe Giriş Tarihi:
23.02.2009
Bu doküman Resmi Gazete dışında bir kaynakta yayınlanmıştır. Konsolide metin çalışmaları ilgili kaynak güncellendikçe sağlanabilmektedir.
KONU: Diyaliz Hizmetlerinin Planlanması ve Değerlendirilmesi
……………………….. VALİLİĞİNE
(İl Sağlık Müdürlüğü)
İlgi: 13/6/2008 tarihli ve 22456 sayılı genel yazımız,
8/5/2005 tarihli ve 25809 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe giren Diyaliz Merkezleri Hakkında Yönetmeliğin Komisyon başlıklı 15 inci maddesinde "Diyaliz merkezlerinin açılması için yapılan başvuruyu değerlendirmek üzere, her müdürlük nezdinde Diyaliz Merkezleri Başvuru Değerlendirme Komisyonu teşkil olunur….. Başvurular, Komisyonda değerlendirilirken; il genelindeki diyaliz hasta sayısı, ikamet adresleri, ulaşım olanakları, mevcut cihaz sayısı ve diğer merkezlerin yerleşim durumu ve ildeki hastaların da ihtiyaçları ve hizmet kalitesi göz önünde bulundurularak, belirli bir plan ve program dahilinde değerlendirilir ve kaynakların uygun kullanımına ve atıl kapasiteye yol açılmamasına dikkat edilir." hükümleri yer almaktadır.
Bahsedilen Yönetmelik hükümlerine fiilen işlerlik kazandırarak ülke genelinde diyaliz hizmetlerinin etkin ve verimli sunumu ile atıl kapasiteyi önlemek bakımından ilgide kayıtlı genel yazımızla illerindeki mevcut durumun değerlendirilerek il genelinde planlama konusunda Komisyon kararı alınarak uygulama yapılması istenmişti.
Konu ile ilgili bahsedilen Komisyon kararları Genel Müdürlüğümüze bildirilmiş ve konu, Diyaliz Bilimsel Danışma Kurulunda görüşülmüş olup, yeni açılacak diyaliz merkezi ve faal diyaliz merkezlerindeki cihaz artırımı taleplerinin değerlendirilmesinde esas alınması gereken hususlar aşağıda belirlenmiştir.
1. Hemodiyaliz tedavisinin kaynak israfı ve atıl kapasiteye yol açılmaksızın kaliteli, hakkaniyete uygun ve verimli bir şekilde sunulması ve denetim kolaylığı sağlanması amacıyla iller tek bölge olarak kabul edilir. Ancak ihtiyaç halinde iller; demografik yapı, son dönem böbrek yetmezlikli hastaların bölgesel dağılımı ve diğer epidemiyolojik özellikler dikkate alınarak birden fazla bölgeye ayrılabilir. Bölgelendirme işlemi, Diyaliz Merkezleri Başvuru Değerlendirme Komisyonu önerisi, valiliğin teklifi ve Bakanlığın Onayı ile yapılır.
2. Bir bölgede cihaz artırımı yapabilmek için hemodiyaliz cihazı başına düşen hasta sayısının (Hasta/Cihaz oranının) dört veya üstü olması; yeni bir merkez açabilmek için ise beş veya üstü olması, o bölgenin hedef doluluk oranı olarak tanımlanır.
Bölgedeki toplam hasta/cihaz oranları bu sayıların altında ise cihaz artırımı veya yeni merkez açılmasına müsaade edilmez. Bu orana; hepatitli hasta ve cihazlar, hastanelerin rutin diyaliz hizmeti dışındaki acil hizmetler için kullandıkları cihazlar ile Bakanlıkça ruhsatlandırılmış diyaliz eğitim merkezleri 25 cihaz sayısına ulaşana kadar dahil edilmez.
3. Cihaz arttırımı için veya yeni merkez açılabilmesi için hedef doluluk oranları yukarıda belirtilen değerlerin üzerinde ise bölge toplamında artırılabilecek cihaz sayısı veya yeni açılması gereken merkez durumu değerlendirmeye tabi tutularak 6 ayda bir defa ( her yıl Ocak ve Temmuz ayı içinde) İl Sağlık Müdürlüğü tarafından ilan edilir. Diyaliz merkezleri altı aylık sürenin herhangi bir döneminde taleplerini sağlık müdürlüğüne iletmek ve sağlık müdürlüğü de bu talepleri yapacakları ilandan sonra on beş gün içinde bu Genelge kapsamında değerlendirerek sonuçlandırmak zorundadır.
4. Bölgede cihaz arttırım isteği yoksa veya hasta/cihaz oranı beşin üzerindeyse yeni merkez açma başvuruları değerlendirmeye alınır. Yönetmeliğe göre tatil diyalizi yapmak üzere sağlık müdürlüklerine başvuran merkezlerin cihaz artırmadaki hedef doluluk oranı üç olarak değerlendirilir. Bölgesel iklim ve coğrafi şartlar nedeniyle üçüncü seansın yapılamadığı bölgelerde ise Diyaliz Merkezleri Başvuru Değerlendirme Komisyonu önerisi, sağlık müdürlüğünün teklifi ve Valilik Onayı ile yeni merkez açılması için hasta/cihaz oranı dört olarak değerlendirilebilir. Bölgesel hedef doluluk oranlarının geçildiği durumlarda merkez olarak hasta/cihaz oranları dördün altında (Tatil diyalizi yapacak merkezler için üçün altı) olan diyaliz merkezleri herhangi bir talepte bulunamaz.
5. Cihaz arttırımı başvurusunda bulunan merkeze bir defasında en fazla beş olmak üzere cihaz arttırma izni verilir. Bir bölgede birden fazla sayıda cihaz artırım başvurusu olması durumunda talepler aşağıda belirtilen öncelik sırasına göre değerlendirilir:
a) 25' ten az olmak kaydıyla cihaz sayısı düşük olan merkez,
b) Cihaz sayıları 25' ten fazla olmak kaydıyla hasta/cihaz oranı yüksek merkez,
c) Daha önce cihaz artırımı yapmamış merkez,
d) Diyaliz merkezinin müstakil binada olması.
6. Yeni merkezin cihaz sayısı başlangıçta 25' ten daha fazla olamaz. Cihaz arttırımları en fazla 50'ye kadar yapılabilir. Cihaz sayısı 50'ye ulaşan bu yeni merkezler ile halen cihaz sayısı 50'den fazla olan merkezler Bakanlıkça yapılacak yeni düzenlemeye kadar cihaz arttırım talebinde bulunamazlar.