2009/34 Tıbbi Malzeme Katılım Payı Hakkında Genelge - Konsolide metin

Metnin ilk hali

Bu doküman Resmi Gazete dışında bir kaynakta yayınlanmıştır. Konsolide metin çalışmaları ilgili kaynak güncellendikçe sağlanabilmektedir.

Aşağıda bir kısmını gördüğünüz bu dokümana sadece Standart, Profesyonel veya Profesyonel + pakete abone olan üyelerimiz erişebilir.

Konu : Tıbbi malzeme katılım payı

Bilindiği üzere, 2008 yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) 29.09.2008 tarih ve 27012 sayılı birinci mükerrer Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe girmiştir. 31.12.2008 tarih ve 27097 sayılı yedinci mükerrer Resmi Gazetede“2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ”in 3’üncü maddesinin (ç) bendinde; Vücut dışı kullanılan protezler ve ortezler hariç olmak üzere, “sağlık raporunda (yatarak tedavilerde sağlık raporu veya epikrizde) hayati öneme haiz olduğu belirtilmeyen; iyileştirme araç ve gereçleri ile protez ve ortezler”den katılım payı alınması hükme bağlanmıştır.

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 69’uncu maddesinin d) bendinde ise “sağlık kurulu raporuyla belgelendirilmek şartıyla kurumca belirlenen kronik hastalıklar ve hayati öneme haiz 68’inci maddenin birinci fıkrasının (b) bendi kapsamındaki sağlık hizmetleri ile organ nakli” işlemleri katılım payından muaf tutulmuştur.

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından 03.03.2009 tarihinde “uygulamada birliğin sağlanması amacıyla yatarak tedavide kullanılan vücut içi protez, iyileştirme araç ve gereçleri ile yaşam kalitesini artırmak amacıyla yapılan ameliyatlarda kullanılan malzemeler de dahil olmak üzere yapılan işlemlerin hepsinin hayati öneme haizdir kapsamında değerlendirilmesi” yönünde duyuru yapılmıştır. Ayrıca, Genel Sağlık Sigortası İşlemler Yönetmeliği’nin 39’uncu maddesi ile Sağlık Uygulama Tebliği’nin 6.5’nci maddesinde, katılım payı alınmayacak hâller, sağlık hizmetleri ve kişiler sayılmıştır.

Yukarıda belirtilen duyuru ve ilgili mevzuat kapsamında; sağlık kurumları tarafından sunulan hizmetlerin etkili, verimli ve sürekliliğinin sağlanması amacıyla, hasta ve sağlık kurumunu karşı karşıya getirmeyecek şekilde; sağlık hizmetleri, ilaç, ortez, protez ve tıbbi malzemelerden katılım payı alınmasını, katılım payından muaf tutulan kişiler ve sağlık hizmetlerinden ise katılım payı alınmaması için azami dikkat ve özenin gösterilmesi hususunda gereğini;