2007/46 Tıbbi Malzeme Temini ve Ödeme Esasları

Tıbbi malzeme kapsamında değerlendirilen ortez, protez, basit tıbbi sarf, tıbbi sarf malzemesi, iyileştirme araç ve gereçleri ile tıbbi cihazlara ilişkin geri ödeme kurumlarınca “Tıbbi Malzeme Temini ve Ödeme Esasları” nda yeni uygulamaya geçilmesi nedeniyle uyumun hızla sağlanması ve ilgili mevzuat hükümlerine azami dikkatin gösterilerek düzenlenen faturaların zamanında ve eksiksiz tahsil edilebilmesi için aşağıdaki hususlara açıklık getirilmesi gerekli görülmüştür.

1) TIBBİ MALZEME TEMİN ESASLARINDA SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ KAPSAMINDA YER ALAN SSK, EMEKLİ SANDIĞI VE BAĞ-KUR MENSUPLARI VE HAK SAHİPLERİ İÇİN;

A) Tıbbi Malzeme Temin Esasları:

1- Sağlık kurumlarımızda yatarak tedavilerde kullanılan Ek-5 Listesi içeriğinde yer alan tıbbi sarf malzemeleri ile Ek-5/A ve Ek-5/B listesindeki tıbbi malzemeler (EK 5/C listesinde yer alan protez ve ortezler ve Kurumca iade alınan cihazlar hariç) hastane tarafından temin edilmek zorundadır.

2- Sağlık kurumlarında yatarak tedavilerde kullanılan yukarıda sayılan tıbbi malzemelerin sağlık kurumunca temin edilme zorunluluğu, sağlık kurumlarımız için Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra (16.10.2007 tarihinden itibaren) uygulamaya konulacaktır. Ancak, bu süre içerisinde de Tebliğ eki “Fiyatlandırılmış Tıbbi Sarf Malzemeleri Listesi” nde (EK-5/A) yer alan tıbbi malzemeler, kesinlikle hastalara aldırılmayacak aldırılması halinde bu malzemelere ait fatura tutarı Sosyal Güvenlik Kurumunca hastaya ödenerek ilgili sağlık kurumundan mahsup edilecektir.

3- Tebliğ eki “Sağlık Kurumları Fiyat Listesi” nde (EK-8) yer alan birim fiyatlar, basit sıhhi sarf malzemeleri dâhil olarak tespit edildiğinden, Tebliğ eki “Bedeli Ödenmeyecek Basit Sıhhi Sarf Malzemesi Listesi” nde (EK-5/B) yer alan tıbbi malzemeler, hiç bir şekilde hastalara aldırılmayacak ve hastane faturalarında ayrıca gösterilmeyecektir.

4- Tıbbi malzemeler, Sosyal Güvenlik Kurumunun ve Bakanlığımızın Bilgi Bankasına kayıt edilmiş tıbbi cihaz üretici ve ithalatçı firmalarının onaylı ürünlerinden temin edilecektir.

5- Hastaneler, 4734 sayılı Kamu İhale Kanununun 19 uncu, 20 nci, 21 inci ve 22 nci maddesinde belirtilen ihale usulleri ve doğrudan temin alımları da dâhil olmak üzere temin ettikleri tıbbi malzemelerin; ihale kayıt numarası (İKN), onaylanmış ürünün numarası (tıbbi malzemenin barkodu), KDV hariç alış fiyatı, adet, tarih, hastane kodu ve firma bilgisi vb. bilgileri Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranına eksiksiz girmek zorundadırlar.

6- Ayrıca, hastanelerce temin edilen tıbbi malzemelerin Sosyal Güvenlik Kurumu ve Sağlık Bakanlığı bilgi bankası tarafından onaylanmış bulunan ürün numarası (barkod) MEDULA sistemine kaydedilecektir. MEDULA sistemince; Kamu İhale Kurumu İhale Sonuç Formu Ekranı ile bağlantı kurularak verilerin doğruluğu teyit edilecektir. Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 gün sonra (16.10.2007 tarihinden itibaren) Sosyal Güvenlik Kurumuna fatura edilen tıbbi malzemelerden, onaylanmış ürün numarası (barkod) bulunmayan ürünlerin bedelleri kayıt edilinceye kadar ödenmeyecektir.

7- Sağlık kurumlarınca temini zorunlu olmayan (Ek-5 Listesinde yer alan tıbbi sarf malzemeleri, Ek-5/A ve Ek-5/B’de yer alan tıbbi sarf malzemeleri hariç) tıbbi malzemelerin reçete edilmek suretiyle hastane dışından temini için ilgili daldan üç uzman hekimin katılımıyla, aynı daldan üç uzman hekim bulunmaması halinde ise ilgili dal uzmanı ile birlikte öncelikle bu uzmanlık dalına en yakın uzmanlık dalından olmak üzere başhekimin seçeceği diğer dallardan uzman hekimlerin katılımı ile en az üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca sağlık raporu düzenlenmesi zorunludur. Ancak, Tebliğ ve eki listelerde uzman hekim raporu ile verilebileceği belirtilen tıbbi malzemeler için sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık raporu şartı aranmayacaktır.

8- Protez ve ortezlerin yenilenmesi için düzenlenecek sağlık raporlarında “önceden verilen protez ve ortezin yenilenmesi gerektiğine” dair ibareye yer verilecektir.

B) Tıbbi Malzeme Ödeme Esasları:

Sözleşmeli Sağlık Kurum Ve Kuruluşlarınca Temin Edilen Tıbbi Malzeme Bedellerinin Ödenmesi

1- Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 120 günlük süre içerisinde (16.10.2007 tarihine kadar) resmi sağlık kurum ve kuruluşlarınca temin edilen tıbbi malzemelerden; Tebliğ ve eki EK-5/A ve EK-5/C Listelerinde yer alan malzemeler bu listelerde belirlenen birim fiyatlar üzerinden belirlenen birim fiyatları aşmayacak şekilde fatura edilecek ve bedeli Sosyal Güvenlik Kurumunca ödenecektir.