Resmi Gazete Dışındaki Kaynak
No.:
2002/23
Kurum:
Sağlık Bakanlığı
Yürürlüğe Giriş Tarihi:
20.02.2002
Bu doküman Resmi Gazete dışında bir kaynakta yayınlanmıştır. Konsolide metin çalışmaları ilgili kaynak güncellendikçe sağlanabilmektedir.
KONU: Yataklı Tedavi Kurumlarında yatan hastalara ilişkin uygulamalar
..................... VALİLİĞİNE
(İl Sağlık Müdürlüğü)
"Sağlık Bakanlığı Taşra Teşkilatı Yatak ve Kadro Standartları Yönetmeliği ile Eki Cetvellerin Değiştirilmesine Dair Yönetmelik" 24.07.2001 tarihli ve 22093 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yayımı tarihinde yürürlüğe girmiştir.
Anılan Yönetmelikte; personel standardı ile birlikte, kliniklere göre yatak dağılımına ilişkin standartlar da açıkça düzenlenmiştir.
Yine, Hastanelere yatırılacak hastaların kabul şekli ile buna ilişkin yapılacak işlemler Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği'nin "K-YATACAK HASTALARIN KABUL ŞEKLİ VE İŞLEMLERİ" başlığı altında yer verilen madde hükümleri ile düzenlenmiştir.
Buna göre; polikliniklere müracaat eden veya hariçten gönderilen hastaların mesai saatleri dahilinde polikliniklerde görevli tabipler, çalışma saatleri dışında nöbetçi ve acilde görevli uzman tabiplerce muayene edilerek, yatırılmaları gerekli görülenlerin, muayeneyi yapan tabip tarafından hasta giriş kağıdı doldurulup, poliklinik protokol numarası kaydedilip imzalandıktan sonra baştabip veya yetkilendireceği bir baştabip yardımcısı, bunların bulunmadığı hallerde nöbetçi amiri uzman tabibin onayı ile ait olduğu servis ve yatak sınıfına yatırılmak üzere hasta kabul sorumlusuna gönderilmeleri,
Aynı dalda birden fazla klinik bulunması halinde ise hastaların, kliniklerdeki boş yataklara baştabibin tespit edeceği esaslara göre ve bir sıra dahilinde yatırılmaları, hükme bağlanmıştır.
Buna rağmen, Bakanlığımıza ait yataklı tedavi kurumlarında bu standartlara uyulmadığı, kliniklere göre yatak dağılımının fiili yatak sayısı dikkate alınmaksızın dengesiz ve gelişigüzel bir şekilde yapıldığı, aynı dalda birden fazla uzman bulunan kliniklerde, kliniklerin uzman sayısına göre numaralandırıldığı ve o kliniğe tahsis edilen yatakların da mevcut uzman sayısına bölünmek suretiyle kullanılması şeklindeki düzenlemenin yaygın bir teamül olarak uygulandığı, Bakanlığımıza gönderilen "Hasta ve Yatak Muvazene Formları”nın incelenmesi ve yerinde yapılan denetimler neticesinde tespit edilmiştir.
Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği'nde yer almayan ve bu Yönetmelik hükümlerine aykırı olan sözkonusu uygulamanın mevcut hasta yataklarının etkin ve rantabl kullanımını olumsuz yönde etkilediği, birden fazla uzmanın görev yaptığı bir klinikte yatak tahsisi hekimlere göre yapıldığından; aynı klinikte kendisine ayrılan yatakları dolu olan bir uzman hekim tarafından, klinikte boş yatak bulunduğu halde diğer uzman veya uzmanlara ayrılan boş yataklara hasta yatışının yapılamamasına yol açtığı,
Bu durumun yatışına karar verilen ve yatarak tıbbi bakım ve tedavi altına alınması gereken hastaların mağdur olmasına sebebiyet verdiği gibi, yatak kullanımına ilişkin istatistiki göstergeleri (yatak işgal oranı, yatak devir aralığı ve yatak devir hızı gibi) olumsuz etkilediği müşahade edilmiştir.
Bu bağlamda, hasta yakınlarının kliniklere göre dağılımı, mevcut yatakların etkin ve rantabl kullanımı ile yatırılacak hastaların kabul şekli ve işlemlerine ilişkin uygulamaların ilgili mevzuata uygun olarak yürütülmesi ve uygulamada birliğin sağlanması amacıyla aşağıdaki hususlara açıklık getirilmesi Bakanlığımızca gerekli görülmüştür.
1- Yatan hastaların bakım hizmetlerine sabah saat 07.00’de başlanması, servisin ve hastaların sabah temizliği ve bakımları, hastaların kahvaltıları, tansiyon, nabız ve derecelerinin alınmasının saat 08.30’a kadar tamamlanması, sabah vizitlerinin 08.00-09.00 arasında, akşam vizitlerinin ise ilgili servis uzmanları veya nöbetçi uzmanları tarafından akşam saat 17.00-18.00 arasında istisnasız yapılması,
2- Yatırılacak hastaların mesai saatleri dahilinde Acil veya Polikliniklerde görevli uzman tabipler, çalışma saatleri dışında ise nöbetçi veya acilde görevli uzman tabipler tarafından muayene edilerek, yatırılmaları gerekli görülenlerin işlemlerinin Yönetmelik'te belirtilen usul ve esaslar dahilinde tamamlanarak, mesai saatleri içerisinde Baştabip veya yetkilendireceği bir baştabip yardımcısının, mesai saatleri dışında ise nöbetçi amiri uzman tabibin onayı ile ait olduğu kliniğe yatırılmaları, bunun dışında Yönetmelik hükümlerine aykırı olarak, mesai sonrası muayenehanelerden gönderilen hastaların Acil Serviste muayene edilip yatışına karar verilmeksizin ve nöbetçi amiri uzman tabibin onayı olmaksızın kesinlikle yatırılmamaları,
3- Kliniklere göre yatak dağılımının mutlak surette Yatak ve Kadro Standartları Yönetmeliği'nde belirlenen kriterlere uygun olarak yapılması,
4- Aynı Klinikte birden fazla uzman tabip bulunması halinde bu uzmanlardan birinin kıdem, deneyim ve benzeri durumları dikkate alınarak Baştabip tarafından "Klinik Sorumlusu Uzman Tabip" olarak görevlendirilmesi,