2005/61 Tularemi Genelgesi

Tularemi, klinik olarak ülseroglandüler, glandüler, oküloglandüler, orofaringeal, tifoidal ve pnömonik tularemi şeklinde görülen bir hastalıktır. Zaman zaman degişik illerde orofaringeal ve oküloglandüler formlarda epidemik bir seyir arz eden tulareminin, ülkemizdeki bulaşma kaynagı konusundaki genel kanaat, kontaminasyonlar açısından izolâsyonu tam olarak saglanamamış, hayvanların kolayca kirletebilecegi, yeterli klorlama yapılamamış ya da klorlamada sürekliligin saglanamadıgı kaynak ve depolardan su içilmesi merkezindedir.

Bu cümleden olmak üzere :

✓ Özellikle kırsal kesimlerde bulunan içme ve kullanma sularına ait kaynak, kanal, boru ve depoların, kontaminasyonları önleyecek şekilde ıslahının saglanması hususunda ilgili kurum ve kuruluşlarla icap eden iş birliginin gerçekleştirilmesi,

✓ İçme ve kullanma sularının klorlanması ile klorlama işlemlerinde sürekliligin saglanması,

✓ Kaynağı belirsiz veya yeterince klorlama yapıldıgından emin olunmayan suların kaynatılarak içilmesi, suların ferdî dezenfeksiyonu ile özellikle av hayvanlarının yüzülmesi ve parçalanması esnasında eldiven kullanılması, bu hayvanlara ait etlerin iyice pişirilerek yenmesi, meyve ve sebzelerin bol su ile iyice yıkandıktan sonra tüketilmesi gibi konularda halkın bilgilenmesine ve bilinçlendirilmesine yönelik egitim verilmesi,

✓ Hastalığın görüldügü, kuşkulu vak’aların bulundugu ya da tularemi pozitif vak’alarla epidemiyolojik ilişkisi olan yerleşim yerlerinde inceleme ve taramalar yapılarak hastaların bulunup tedavi edilmelerinin temin edilmesiyle,

✓ Vak’a bildirimlerinin, mer’i mevzuatı muvacehesinde yapılması icap etmektedir.

Bunların yanı sıra, yapılan incelemeler ve degerlendirmeler ile Bakanlıgımıza ulaşan bilgiler, tulareminin çok fazla bilinen bir hastalık olmamasından dolayı ayırıcı tanılarda fazla akla getirilemedigi, bundan ötürü de tanı ve tedavinin zamanında gerçekleştirilemeyişine baglı birtakım problemlerin bulundugu şeklindedir.

Bu nedenle :

✓ Beta-laktam antibiyotik tedavisine cevap vermeyen tonsillofarenjit vak’aları,

✓ Boyunda lenfadenopatisi (LAP) olan vak’alar ile,

✓ LAP yanında konjunktiviti bulunan vak’alarda tularemi de düşünülmeli ve ayırıcı tanıda bu bilgiler dikkate alınmalıdır.

Konuya ilişkin olarak bilgilerinizi; keyfiyetin, Ilinizdeki bütün saglık kurum ve kuruluşları ile diger muhataplarına ulaştırılmasının saglanması hususlarında da ilgililere emirlerinizi rica ederim.