Bilindiği üzere, tedavi yardımına ilişkin (4) sıra nolu 2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatının (Bundan sonra "Talimat” olarak ifade edilecektir.) ilaçların kullanımı ve reçetelendirilmesine ilişkin düzenlemeleri 1/3/2004 tarihinde, diğer maddeleri ise, 1/1/2004 tarihinden geçerli olmak üzere 11/2/2004 tarih ve 25370 sayılı Resmi Gazetede yayımlanarak yürürlüğe girmiştir.
Öte yandan, Bakanlığımızın 18/3/2004 tarih ve 4730 sayılı genel yazısı ile, anılan Talimatın “24. Yürürlük" maddesinde 1/3/2004 olarak belirtilen ilaçların kullanımı ve reçetelendirilmesine ilişkin düzenlemelerin yürürlük tarihi 1/4/2004 olarak değiştirilmiştir.
Anılan Talimatın yürürlüğe girdiği tarihten bugüne kadar yapılan uygulamalar dikkate alınarak aşağıda belirtilen değişikliklerin ve düzenlemelerin yapılması gerekli görülmüştür:
1- Talimatın 6.11, 6.12, 12.4, 12.7.4, 12.7.5, 15.1, 15.2, 19.1, 19.5 maddelerinde yer alan “Resmi” ibareleri ilgili madde metinlerinden çıkarılmıştır.
2- Talimatın 2.2 nci maddesinin beşinci fıkrası madde metninden çıkarılmıştır.
3- Talimatın 2.3 üncü maddesindeki "...özel muayenehanelerine /özel tedavi merkezlerine/özel tetkik tedavilerine sevk edilemezler” cümlesinin “özel tetkik tedavilerine” ibaresi “özel tetkik merkezlerine” şeklinde değiştirilmiştir.
4- Talimatın 2.4 üncü maddesinin son fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve maddeye aşağıdaki fıkralar eklenmiştir.
“Sağlık kurumuna ait ambulans ile memuriyet mahalli dışına yapılan hasta nakil ücreti, şehir içi hasta nakil ücreti ve acil ambulans ücreti hastanın kurumunca rayiç bedeli aşmamak üzere ödenir.
Ancak, hasta nakillerinde hastanın ambulansla sevkinin gerekliliğinin ilgili hekim tarafından tevsiki gerekmektedir.
Resmi sağlık kurum ve kuruluşlaro arasındaki hasta nakilleri için kullanılacak hasta servis hizmetleri, ilgili mevzuat çerçevesinde döner sermaye imkanları ile karşılanabilir.”
5- Talimatın ‘'11.2. Yatarak Tedavilerde Reçetelerin Düzenlenmesi" başlıklı maddesinin son fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
''Yukarıda belirtilen esaslara göre, hastanelerde yatan hastalar için düzenlenen reçete muhteviyatı ilaçların, rasyonel kullanımını sağlamak amacıyla, eczanelerden dönüşümlü olarak temini hususunda hastaneler, Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti ile işbirliği yapabilir. Bu uygulamaya ilişkin usul ve esaslar, Maliye Bakanlığı ve Sağlık Bakanlığı ile Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyeti tarafından müştereken belirlenir.”
6- Talimatın 12.2 nci maddesinin ikinci ve üçüncü fıkraları yürürlükten kaldırılmış, birinci fıkrası ile (a) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“12.2 Bu Talimata ekli ''Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi” (EK-2)’de yer alan hastalıklarda kullanılacak ilaçlar sağlık kurulu raporuna istinaden en fazla 3 aylık miktarda yazılabilecektir.
a) Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi'nde (EK-2) yer alan ilaçlar, sağlık kurulu raporuna dayanılarak reçete tekrarında tüm tabiplerce de yazılabilecektir.”
7- Talimatın "12.7.1 Altın Preparatları, Biyolojik Ajanlar, Leflunomid Kullanım İlkeleri” başlıklı maddesinin (b) bendinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
“b) Romatolojide biyolojik ajanlardan Anti TNF İlaçların (infliksimab, Etanarsept gibi) kullanım ilkeleri;
Biri tam doz metotreksat olmak üzere en az iki farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı, en az 3’er ay olmak üzere kullanmış olmasına rağmen hastalık aktivitesinin kontrol altına alınamadığı veya yan etki nedeniyle bu ilaçların kullanılamadığı romatoid artritli hastalarda ve tam doz nonsteroid antiinflamatuar ilaca ek olarak sulfasalazin ve metotreksat kullanılmasına rağmen cevap alınamayan aktif ankilozan spondilit ve psöriyatik artrit hastalarında anti-TNF ilaçlar kullanılabilir."
8- Talimatın "12.7.2 Amfoterisin-B ve Kaspofungin Verilme İlkeleri" başlıklı maddesi yürürlükten kaldırılmıştır.
9- Talimatın "12.7.3. Anti depresanlar ve Antipsikotiklerin Kullanım İlkeleri" başlıklı maddesi aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmiştir.
“12.7.3. Antidepresanlar ve Antipsikotiklerin Kullanım İlkeleri
Atipik Antipsikotikler ile (Klozapin, Olanzapin, Risperidon, Amisülpirid, Ketiapin, Ziprasidon) tedaviye mutlaka nöroloji veya erişkin/çocuk psikiyatri veya adı geçen uzmanların olmadığı yerlerde aile hekimliği uzmanınca başlanacaktır. Yeni Nesil Antidepresanlar (SSRI vb.) ile tedaviye ise uzman hekimlerce (3 ayı geçmemek üzere diğer hekimlerce de) başlanacaktır. Uzman hekim reçetesinde belirtilen doz ve süre tamamlanıncaya kadar, bu tür ilaçlar rapor şartı aranmaksızın diğer hekimlerce de tekrar reçete edilebilir.
Bu grup ilaçlar, sağlık kurulu raporu olması halinde diğer hekimler tarafından da yazılabilir.
TR
EN
