2579396 6824 Sayılı Kanun Gereği Yapılacak Genel Sağlık Sigortası Tescil İşlemlerine İlişkin 9/5/2017 Tarihli ve 2579396 Sayılı Genel Yazı

1- 60/c-1 Kapsamındaki Kişilerden 60/g Kapsamına Geçmeyi Talep Edenler

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendinde; harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doğan hakları da dikkate alınarak, Kurumca belirlenecek test yöntemleri ve veriler kullanılarak tespit edilecek aile içindeki geliri kişi başına düşen aylık tutarı asgari ücretin üçte birinden az olan vatandaşların genel sağlık sigortalısı sayılacağı,

Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (g) bendinde; 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının diğer bentleri dışında kalan ve başka bir ülkede sağlık yardımlarından faydalanma hakkı bulunmayan vatandaşların genel sağlık sigortalısı sayılacağı,

Kanunun 61 inci maddesinin birinci fıkrasının (f) bendinde ise (g) bendinde sayılanların diğer bentlere göre genel sağlık sigortalısı olmadıkları veya diğer bentlere göre genel sağlık sigortasından yararlanma haklarının sona erdiği tarihten itibaren bu bent kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılacağı ve Kurumca resen tescil edileceği,

hüküm altına alınmıştır.

Yukarıda anılan hükümler doğrultusunda Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında tescil edilen kişilerden yerleşim yerindeki Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfına (SYDV) başvurarak gelir testi talebinde bulunanlardan Gelir testi sonucunda, aile içinde kişi başına düşen gelir seviyesi brüt asgari ücretin üçte birinden az [60/1(c-1)] olduğu tespit edilenlerin tescilleri bu kapsamda daha önce yayımlanan genelgeler doğrultusunda güncellenmektedir.

Bununla birlikte; 28/12/2011 tarihinde Resmi Gazete’de yayımlanan Genel Sağlık Sigortası Kapsamında Gelir Tespiti, Tescil ve İzleme Sürecine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelik’in “Gelir tespitinin yenilenmesi” başlıklı 12 nci maddesinin birinci fıkrasında “Gelir tespiti sonucu 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi ve (g) bendine göre genel sağlık sigortası tescili yapılanlar, gelir durumlarının ödenecek prim miktarını etkileyecek şekilde değişmesi hâlinde bir ay içinde vakfa başvurmak zorunda olduğu, vakıfların da Bütünleşik Sosyal Yardım Hizmetleri Projesi (BSYHP) üzerinden tespit ettiği değişiklikler üzerine, kişilerin bildirimini beklemeksizin gelir tespitini yenileyeceği,” yedinci fıkrasında ise; “ 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi ile (g) bendine tâbi genel sağlık sigortalıları, gelir tespitlerinin yapıldığı tarihten itibaren, bu maddede belirtilen durumlar hariç olmak üzere, altı ay içinde gelir tespitinin yenilenmesi talebinde bulunamayacağı,” düzenlenmiştir.

Anılan bu düzenlemeler doğrultusunda; Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrası kapsamında tescil işlemi gerçekleştirilen kişilerden Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine/Merkezlerine (SGİM/SGM) Ek’te bulunan başvuru dilekçesi ile müracaat ederek Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamına geçmeyi talep edenlerin bu talepleri kabul edilerek talep tarihi itibariyle G.S.S. Tescil ve Prim Programında yer alan “Tescil İşlemleri ve Hareket Kaydı Oluşturma” menüsü aracılığı ile tescil işlemleri gerçekleştirilecektir. Diğer taraftan, bu kişilerden talepte bulunarak 60 ıncı maddenin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında tescil edilen kişilerden daha sonra tekrar 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendine geçmek isteyenlerin 6 ay geçmediği sürece bu kapsamda tescil işlemi gerçekleştirilmeyecektir.

Örnek: A Şahsı herhangi bir sosyal güvencesi bulunmaması nedeniyle 20/10/2012 tarihinde re’sen 60/g bendi kapsamında tescil edilmiş olup Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfına gelir testine müracaatı sonucu gelir seviyesinin aile içinde kişi başına düşen gelir seviyesi brüt asgari ücretin üçte birinden az olduğunun tespit edilmesi neticesinde tescili SGİM/SGM tarafından 60/c-1 kapsamında güncellenmiştir. İlgili şahsın Kurumumuza müracaat ederek 3/5/2017 tarihinde 60/g kapsamına geçmeyi talep etmesi halinde bu kişinin 2/5/2017 tarihi ile 60/c-l kapsamındaki tescili sonlandırılarak 3/5/2017 tarihi ile 60/g kapsamında genel sağlık sigortası tescili başlatılacaktır. Bununla birlikte adı geçenin 3/11/2017 tarihine kadar 60/c-l kapsamında tescil başvuruları kabul edilmeyecektir.