2014/30 Kuduzla Mücadele ve Profilaksi Uygulamaları (mülga)

Ayrıca, insan kuduz vakaları toplum sağlığı açısından ağır tehdit oluşturmamakla birlikte, kişinin kuduz hastalığı açısından ölümcül bir tehdit altında bulunduğu bilinmektedir. Bu nedenle, kuduz riskli temaslılarda aşılamanın gerekliliği konusunda kişilerin detaylı bir şekilde bilgilendirilmesi büyük önem arz etmektedir.

30/05/2007 tarihli ve 26537 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren “Bulaşıcı Hastalıklar Sürveyans ve Kontrol Esasları Yönetmeliği” ile bildirime esas bulaşıcı hastalıklar listesi ve vaka tanımları düzenlenmiş olup, kuduz ve kuduz riskli temas bildirime esas bulaşıcı hastalıklar listesinde yer almaktadır.

Kuduz vakaları ile kuduz riskli temaslılara yaklaşım, kuduz profilaksi uygulamaları ve bildirimlere ilişkin usul ve esaslarda aşağıdaki hususlara göre işlem tesis edilecektir.

1. Kuduz riskli temasa maruz kalan kişilerin değerlendirileceği ve gerekli profilaksi uygulamalarının yapılacağı sağlık kurum ve kuruluşları Halk Sağlığı Müdürlükleri koordinasyonunda belirlenecektir.

2. Söz konusu uygulamaların ikinci veya üçüncü basamak sağlık kuruluşları tarafından gerçekleştirilmesi esastır. Bu kuruluşların belirlenmesinde, ilin büyüklüğü ve ulaşım koşulları dikkate alınacaktır. Ancak, ilin iklim koşulları, coğrafi yapısı, köy ve ilçelerin merkeze olan uzaklığı, lojistik destek konuları dikkate alınarak ilçe devlet hastaneleri, aile sağlığı merkezleri gibi birinci basamak sağlık kuruluşlarında da merkezler oluşturulabilecektir.

3. Kuduz riskli temas durumlarında yaklaşım ve kuduz profilaksi uygulamaları Ek- 1’de yer alan “Kuduz Saha Rehberi”nde belirtilen usul ve esaslara göre yapılacaktır.

4. Konuya dair eğitimler, “Kuduz Saha Rehberi” doğrultusunda yapılacak ve ilgili personelin eğitimlerinin ivedilikle tamamlanması sağlanacaktır.

5. Kuduz ile karşılaşma riski mesleki veya diğer nedenlerle artmış olan kişilere temas öncesi profilaksi uygulamasının önemiyle alakalı bilinçlendirme çalışmaları yapılacaktır.

6. Kuduz riskli temas nedeniyle profilaksiye alınan kişiler, hastalığın ciddiyeti ve aşı gerekliliği konusunda bilgilendirilecek ve Ek-5’de yer alan Bilgilendirme Formu iki nüsha halinde düzenlenerek imza altına alınacaktır. Bu formun bir nüshası kişiye ya da yasal temsilcisine aşı kartı ile birlikte verilecektir.

7. 1593 sayılı Umumi Hıfzıssıhha Kanunu’nun 57 nci maddesi mucibince zorunlu olan kuduz ve kuduz riskli temas vakalarının bildirimleri gecikmeye mahal verilmeksizin yapılacaktır.

8. Kuduz riskli temas bildirimlerindeki mevcut uygulamalara yeni elektronik sisteme geçiş sağlanana kadar devam edilecektir. Bu kapsamda, kuduz riskli temasa maruz kalan her kişi için bir adet Ek-2’deki “Kuduz Riskli Temas Vaka İnceleme Formu” doldurulacaktır.

9. Her ayın sonunda tedavisi tamamlanmış olanlar Ek-3’deki Kuduz Riskli Temas Aylık İzlem Formu ile Temel Sağlık İstatistik Modülü (TSİM) üzerinden Kurumumuza bildirilecektir.

10. Kuduz aşısı ve immunglobulin uygulamasına bağlı olarak gelişen istenmeyen etkilerde 2009/18 sayılı Aşı Sonrası İstenmeyen Etkiler (ASİE) Genelgesi doğrultusunda hareket edilecektir.

11. Olası kuduz vakaları en geç 24 saat içinde Halk Sağlığı Müdürlüğüne telefon, faks gibi araçlarla ihbar edilecek, derhal sürveyans çalışmalarına başlanacaktır.

12. Kuduz hastalığından şüphelenilmesi durumunda kesin tanının konulabilmesi için laboratuvar doğrulamasının yapılması gerekmektedir. Bu sebeple, kuduz şüphesi ile takip edilen ve/veya ölen insanlardan “Kuduz Saha Rehberi”nde belirtilen şekilde numuneler alınacak ve laboratuvar tanısı için belirlenmiş referans laboratuvara ulaştırılacaktır. Numuneler biyogüvenlik önlemleri altında ve soğuk zincir şartlarında en seri şekilde nakledilecektir.

13. Kuduz riskli temasla ilgili mevcut durum değerlendirilecek, başka temaslıların olup olmadığına ilişkin inceleme ve araştırma çalışmaları yürütülecektir. Bu çalışmalarda enfeksiyon hastalıkları uzmanından da destek alınacaktır.

14. Kesin kuduz vakalarına dair hasta dosyası, laboratuvar sonuçları, profilaksi uygulanmışsa uygulamalara dair bilgiler ile hazırlanacak inceleme raporu Kurumumuza gönderilecektir.

15. Kuduz riskli temasa sebep olan hayvanların müşahede altına alınarak müşahede sonundaki sağlık durumlarının bildirilmesi amacıyla İl/İlçe Gıda, Tarım ve Hayvancılık Müdürlüklerine durum yeni elektronik bildirim sistemi kurulana kadar yazılı olarak bildirilmeye devam edilecektir. Bu konudaki yazışmalar kuduz riskli temas sonrası başvurunun yapıldığı ve profilaksi şemasının planlandığı sağlık kuruluşu tarafından yapılacaktır.