2010/28 Motorlu Araçlara İlişkin Zorunlu Sigortalarda Tazminat Ödemelerine Esas Olan Maluliyet Oranları Hakkında Sektör Duyurusu

Konuya ilişkin olarak hazırlanan 17.09.2010 tarihli ve 2010/28 sayılı ekli sektör duyurusunun ilgili branşlarda ruhsatı bulunan üyeniz sigorta şirketlerine duyurularak işlem sonucundan Müsteşarlığımıza bilgi verilmesi hususunda gereğini rica ederim.

Motorlu Araçlara İlişkin Zorunlu Sigortalarda Tazminat Ödemelerine Esas Olan Maluliyet Oranları Hakkında Sektör Duyurusu

Bilindiği üzere 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu, motorlu araç işletenlerini, işleteni oldukları motorlu araçların kullanımı nedeniyle üçüncü şahısların uğradıkları bedeni ve mala gelen zararlardan sorumlu tutmuş ve bu sorumluluğun zorunlu olarak Karayolları Motorlu Araçlar Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası (Trafik Sigortası) teminatına bağlanmasını öngörmüştür. Bu kapsamda trafik sigortası poliçesi tanzim eden sigorta şirketleri sigortalı motorlu araç işletenlerinin sorumlu oldukları zararları, Trafik Sigortası çerçevesinde kaza tarihi itibariyle Hazine Müsteşarlığının bağlı bulunduğu Bakanlıkça tespit edilen, asgari teminat tutarları ile sınırlı olmak üzere karşılamak zorundadırlar.

Tazminata sebep olan olayın gerçekleştiği tarih itibariyle, Müsteşarlığımızın bağlı bulunduğu Bakanlıkça yürürlüğe konulan mevzuat ile tespit edilen teminatlardan birisi de Sakatlanma (maluliyet) teminatı olup, söz konusu teminat mağdurun poliçe teminat kapsamı dahilindeki ani ve harici bir olayın etkisi ile iradesi dışında sürekli bedeni sakatlığa maruz kalması ve bu sakatlığın iş görmesine engel olmasına bağlı olarak kişinin ileride ekonomik olarak uğrayacağı zarara karşı koruma sağlamaktadır.

Ülkemizde meydana gelen trafik kazaları sonucu malul kalan vatandaşlarımız için Özürlü Sağlık Kurulu Raporu vermeye yetkili sağlık kurumlarınca "Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırılması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik" dikkate alınarak maluliyet oranları belirlenmektedir.

Konuyla ilgili olarak Müsteşarlığımıza ulaşan başvurularda, sigorta şirketlerince maluliyet oranlarının belirlenmesinde medikal danışmanlık hizmeti veren muhtelif kuruluşlardan hizmet satın alınmakta olduğu ve bu kuruluşlarca belirlenen maluliyet oranlarıyla söz konusu Yönetmelik hükümleri çerçevesinde istihsal edilen Özürlü Sağlık Kurulu raporları arasında farklar olduğu müşahede edilmektedir.

Bu kapsamda, Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğünden alınan 03.09.2010 tarih ve 37549 sayılı yazıda, sigorta şirketlerince medikal danışmanlık hizmeti veren kuruluşlardan satın aldığı hizmetlerin özürlü sağlık kurulu raporları karşısında anılan Yönetmeliğin 7 nci maddesi çerçevesinde bir hükmünün bulunmadığı ifade edilmiştir.

Konu hakkında yapılan incelemede “Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırılması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik” ile özürlülük ölçütünün tespitine ilişkin usul ve esasların, bu çerçevede rapor istihsali ve anılan raporlara itiraz prosedürünün hükme bağlandığı, sakatlık (maluliyet) teminatından ödeme yapmaları sebebiyle sigorta şirketlerinin de söz konusu Yönetmeliğin 10 uncu maddesi çerçevesinde itiraz haklarının bulunduğu değerlendirilmektedir.

Bu itibarla, trafik sigortası ve sakatlık (maluliyet) teminatının mevcut olduğu motorlu araçlara ilişkin diğer sigortalarda da anılan teminat kapsamında gerçekleştirilecek tazminat ödemelerinde münhasıran "Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırılması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik" hükümlerinin ve bu mevzuat çerçevesinde istihsal edilen raporların esas alınması gerekli görülmekte ve ihtiyaç duyulduğu takdirde bu Yönetmelik hükümleri kapsamında itiraz prosedürüne başvurulması gerekmektedir.

14/02/2011 tarihli 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu’nun 1409 uncu maddesinin ikinci fıkrası,

“Sözleşmede öngörülen rizikolardan herhangi birinin veya bazılarının sigorta teminatı dışında kaldığını ispat yükü sigortacıya aittir.”

hükmünü amirdir.

Söz konusu amir hüküm gereği rizikonun kapsam dışı kaldığının ispat yükü sigorta hukuku kapsamında risk üstlenen kurumlara aittir.