Sıra No: 7 Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği

1. Tebliğin 2.1 inci maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“5258 sayılı Kanun gereği aile hekimliği uygulamasına geçilen illerde, aile hekimlerince verilen sağlık hizmetleri ile birinci basamak özel sağlık kuruluşlarınca verilen sağlık hizmetlerinin bedeli karşılanmayacaktır. Bunların dışındaki sağlık kurum ve kuruluşlarınca verilen Tebliğ kapsamındaki sağlık hizmetlerinin bedeli Tebliğ hükümlerine uygun olarak ödenecektir.”

2. Tebliğin 2.2 nci maddesinin birinci fıkrasına aşağıdaki ibare eklenmiştir.

“Ancak, pilot uygulamanın sağlıklı bir şekilde yerleşmesi amacıyla, aile hekimliği uygulamasına başlanan illerde uygulamanın başladığı tarihten itibaren 6 ay süre ile bu şekilde sevk zorunluluğu olmayıp sevk işlemleri bu maddedeki diğer hükümlere göre yapılabilir.”

3. Tebliğin 2.2 nci maddesinin üçüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve bu maddeye aşağıdaki fıkra eklenmiştir.

“Aktif çalışanların bakmakla yükümlü olduğu aile fertleri, kurum hekimliğine veya belediye sınırları ve mücavir alan içerisindeki birinci, ikinci veya üçüncü basamak sağlık kurum ve kuruluşlarına kurumu tarafından düzenlenen muayene istek formu ile birlikte doğrudan veya sevkli olarak başvurabilirler.”

“Herhangi bir resmi sağlık kurumunda çalışanlar ve bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin tedavileri, istemeleri halinde sevk zincirine tabi olmaksızın kendi sağlık kurumlarında sağlanabilecektir.”

4. Tebliğin 2.6 ncı maddesi başlığı ile birlikte aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“2.6. Birinci Basamak Sağlık Kuruluşlarında Yapılabilecek Laboratuvar ve Radyolojik Görüntüleme İşlemleri

Birinci basamak sağlık kuruluşlarında yapılabilecek veya dışarıdan hizmet alımı yoluyla temin edilebilecek laboratuvar ve radyolojik görüntüleme işlemleri Tebliğ eki (EK-8/A) sayılı listede belirlenmiş olup, bu listede yer almayan laboratuvar ve radyolojik görüntüleme işlemlerinin bedeli ödenmeyecektir.”

5. Tebliğin 5.2.9 uncu ve 5.2.10 uncu maddelerinde yer alan “özel sağlık kurumlarında” ibareleri “özel sağlık kurum/kuruluşlarında” şeklinde değiştirilmiştir.

6. Tebliğin 10.2 nci maddesinde yer alan ikinci parantez içi ibare “(aminoasit içerikli ile isodextrin içerikli solüsyonlar günde en fazla 1 defa ve bu solüsyonlar 2 adet standart/biyouyumlu solüsyon gibi kabul edilir)” şekilde değiştirilmiştir.

7. Tebliğin 12.7.1 inci maddesinin (c) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“c) Bu maddenin (a) ve (b) bentlerinde belirtilen ilaçlar; üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde fizik tedavi ve rehabilitasyon, erişkin ve pediatrik romatoloji ve immünoloji uzman hekimlerinden biri tarafından düzenlenecek ilaç kullanım raporuna dayanılarak, bu uzman hekimlerden biri veya iç hastalıkları uzman hekimi tarafından reçete edilebilir. İntravenöz formları, mutlaka ilacın başlandığı üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde veya immünoloji veya romatoloji veya fizik tedavi ve rehabilitasyon veya iç hastalıkları uzman hekiminin bulunduğu sağlık tesisinde uygulanır. Subkütan formlarının ilk dozları ilacın başlandığı üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde veya immünoloji veya romatoloji veya fizik tedavi ve rehabilitasyon veya iç hastalıkları uzman hekiminin bulunduğu sağlık tesisinde hekim gözetiminde yapılır, uygun enjeksiyon tekniği konusunda hastaya veya hasta yakınına eğitim verildikten sonra ilgili uzman hekim uygun gördüğü ve ilaç kullanım raporunda “Mahallinde tedavisi sürdürülebilir” ibaresine yer verdiği taktirde hastane dışında uygulanmak üzere iki aylık dozlar halinde reçete edilebilir. Hastalar iki ayda bir üniversite hastaneleri ile eğitim ve araştırma hastanelerinde veya immünoloji ve/veya romatoloji uzman hekiminin bulunduğu resmi sağlık tesisinde muayene edilecek, ilk ilaç etkinliği iki ay sonunda değerlendirilecek, yeterli cevap alınamamışsa (Romatoid artrit için, DAS 28’de 0.6 puandan, ankilozan spondilit için, BASDAİ’de 2 birimden daha az düzelme olması, psöriatik artrit için, psöriatik artrit yanıt kriterlerine “PSARC” göre yanıt alınamaması durumunda) ilaca devam edilmeyecektir.

Bu ürünler raporda belirtilmek koşuluyla, yukarıda belirtilen şartlarda kombine olarak da kullanılabilir.”