Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Alt Komisyonu Çalışma Yönergesi

Dayanak

(1) Bu Yönerge, 31/05/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 72 nci maddesi ile 23/08/2008 tarih 26976 sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Çalışma Usul ve Esasları Hakkında Yönetmeliğin 8 inci maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar

(1) Bu Yönergede geçen;

a) Daire Başkanlığı: Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü bünyesindeki Daire Başkanlıklarını,

b) Gizlilik ve Etik Kurallar Belgesi: Komisyona katılacak üyeler ile kurumun ve/veya kuruluşun ilgili personeli tarafından imzalanması gereken, Kurum tarafından hazırlanan gizlilik ile etik kuralların belirtildiği Ek-1’de yer alan belgeyi,

c) Kanun: 31/05/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununu,

ç) Komisyon: Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca gerekli görülen veya Sekretarya tarafından teklif edilen hâllerde sağlık hizmetlerinin türlerine göre kurulan alt komisyonu,

d) Kurum: Sosyal Güvenlik Kurumunu,

e) Sağlık hizmeti: Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilere Kanunun 63 üncü maddesi gereği finansmanı sağlanacak tıbbî ürün ve hizmetler ile 73 üncü madde kapsamında belirtilen istisnai sağlık hizmetlerini,

f) Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu (SHFK); Kurumca finansmanı sağlanan sağlık hizmetleri ile ödenecek gündelik, yol, yatak ve yemek giderlerinin Kurumca ödenecek bedellerinin belirlenmesi amacıyla Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığını, Maliye Bakanlığını, Sağlık Bakanlığını ve Kalkınma Bakanlığını, Hazine Müsteşarlığını, üniversite sağlık hizmeti sunucuları ile özel sağlık hizmeti sunucularını temsilen Bakanlıkça belirlenecek birer üye ile Kurumu temsilen iki üye olmak üzere toplam dokuz üyeden oluşan komisyonu,

g) Sağlık Uygulama Tebliği: Kurumca finansmanı sağlanan sağlık hizmetlerine ait ücretler ile tedavi yardımlarının verilmesine ilişkin usul ve esasların belirlendiği Kurumca yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğini,

ğ) Sağlık Hizmeti Sunucusu: Sağlık hizmetini sunan ve/veya üreten; gerçek kişiler ile kamu ve özel hukuk tüzel kişilerini ve bunların tüzel kişiliği olmayan şubelerini,

ifade eder.

İKİNCİ BÖLÜM

Komisyonun Oluşumu, Katılacak Temsilciler ve Görevleri

Komisyonun oluşumu

(1) Komisyon; Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunun iş ve işlemlerini yürüten Daire Başkanı Başkanlığında; gündemi bulunan Daire Başkanlığı, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, Maliye Bakanlığı, Sağlık Bakanlığı, Kalkınma Bakanlığı ve Hazine Müsteşarlığı’ndan en az şube müdürü/kariyer uzmanı düzeyinde birer üye ile üniversite sağlık hizmeti sunucularını temsilen Yükseköğretim Kurulu (YÖK) tarafından bildirilen bir üye ve özel sağlık hizmeti sunucularını temsilen Türkiye Odalar ve Borsalar Birliği (TOBB) tarafından bildirilen bir üye olmak üzere dokuz asil üyeden oluşur.

(2) Komisyona, Başkanın katılamayacağı durumlarda Komisyon Başkanının görevlendirdiği şube müdürü başkanlık eder.

(3) Her bir kurum Komisyondaki asil üyesi kadar en az kariyer uzmanı/şube müdürü düzeyinde yedek üye de belirler. Komisyonun asil üyelerinin toplantıya katılamadıkları durumlarda yerlerine yedek üyeler aynı yetkilerle toplantılara katılır.

(4) Komisyon; birden fazla gündem ile toplanması durumunda tek bir komisyon olarak değerlendirilir. Gündemi olan daire başkanı sadece kendi gündemine ilişkin çalışmalara iştirak eder.

Komisyonun çalışma esasları

(1) Komisyon, Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca gerekli görülen hallerde toplanır.

(2) Komisyonun toplantı gündemi, günü ve saati toplantı tarihinden en az 3 gün önce üyelere bildirilir.

(3) Komisyon, üye tam sayısının salt çoğunluğu ile toplanır.

(4) Komisyon, olağan veya olağanüstü Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu toplantılarından en az 3 iş günü öncesinde çalışmalarını tamamlayarak raporlarını hazırlar. Hazırlanan rapora muhalif olan üyeler, gerekçelerini rapora eklenmek üzere düzenler.

(5) Komisyon toplantıları sonucunda her bir Daire Başkanlığının SHFK gündemi için ayrı rapor hazırlanır. Hazırlanan raporlar Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca değerlendirilmek üzere sekretarya işlemlerini yürüten daire başkanlığına iletilir.