1 Türkiye Barolar Birliği Sosyal Yardım ve Dayanışma Fonu Sosyal Yardım ve Dayanışma Yönergesi No: 1 Tedavi Yardımları Esasları

Dayanak

Bu Yönerge, Yönetmeliğin 18. maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar

Yönergede yer alan kavramlardan;

Tedavi Yardımı: Üyelerin 6. maddede belirtilen teminatlara ilişkin giderlerinin, belirli sınır ve yüzdelerle Üyeye ödenmesini,

Teminat: Bedelleri belirli sınır ve yüzdelerle ödenecek olan ve 6. maddede belirtilen Sağlık hizmetlerini, ilaç ve tıbbi malzeme bedellerini,

Yatarak Tedavi: Üyelerin sağlık kuruluşlarında en az bir gece geçirmesi halini,

Müşavir Hekim: Tedavi ve Geçici İş Göremezlik Yardımı taleplerine konu olan belgeleri tıbbi ve teknik yönden inceleyip, ödeme esaslarına uygunluğunu denetleyecek ve yapılabilecek yardım hesaplamasını yapacak hekimi,

İstisna: Bedeli ödenmeyecek sağlık hizmetleri, hastalık ve yaralanma halleri ile malzemeler ve hizmetlere ilişkin giderleri,

SUT: T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğini,

HUV Ücret Tarifesi: Türk Tabipleri Birliği Hekimlik Uygulamaları Veritabanı Ücret Tarifesini,

Eş ve Çocuk: Avukatın, adına dayanışma aidatı ödediği eş ve çocuğunu,

Dayanışma Aidatı: Levhaya kayıtlı avukatın eş ve çocuklarına tedavi yardımı yapılabilmesi için kişi başına ödenmesi gereken ve miktarı yıllar itibarıyla Yönetim Kurulu’nca belirlenecek tutarı,

Tıbbi İşlem Farkı: Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile sözleşmeli olan Sağlık kurum ve kuruluşlarının, hastalardan SGK Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca belirlenen sağlık hizmet bedelleri üzerinden alabilecekleri oranlı ilave ücreti,

İstisnai /Özel Hizmet Farkı: Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile sözleşmeli olan Sağlık kurum ve kuruluşlarının, hastalardan SGK Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonunca belirlenerek tutarları ilan edilen istisnai sağlık hizmetleri ve otelcilik hizmet bedelleri üzerinden alabilecekleri katlı ilave ücreti,

Katılım Payı: Bu Yönergede, Tedavi Yardımının tespiti için yapılacak hesaplamalarda uygulanacak olan kesintileri,

Epikriz: Tanı, tedavi, yapılan tüm tıbbi/özel işlemleri ve sonucu gösterir hekim ve hastane onaylı belgeyi,

Sosyal Yardım Tespit Tutanağı: Hangi tür yardımın ne tutarda yapılacağını, reddedilmişse gerekçesini ve varsa görüşleri de içeren ve başvuru sonuçlarını gösteren, Müşavir Hekim ve Danışma Kurulu Başkanı tarafından ıslak imza veya elektronik imza ile onaylanan tutanağı,

Üye: Bu Yönerge kapsamında yapılan tedavi yardımlarından yararlanabilecek kişileri,

İfade eder.

Tedavi Yardımlarından Yararlanma Esasları ve Teminatlar

Tedavi Yardımlarından, b aro levhasına kayıtlı olup, barosuna karşı yükümlülüklerini yerine getiren avukatlar ile, bu yönergede belirtilen koşullarda olmak üzere stajyer listesine kayıtlı avukat stajyerleri yararlanabilir. Bu yardım; 01.02.2012 tarihinden itibaren Üyelerin yurt içi sağlık kuruluşlarında gördükleri tedavilerinin 6. maddede belirtilen teminatlar kapsamında olması, Yönergede belirtilen esaslar doğrultusunda Fon Müdürlüğüne başvuruda bulunulması ve yapılacak değerlendirmeler neticesinde tespit edilecek yardım tutarının Üyelere veya doğrudan sağlık kuruluşlarına ödenmesi şeklinde yapılacaktır.

Üyelerin yıllık yararlanabilecekleri tedavi yardımı genel limiti, yardım hesaplamasına esas teşkil edecek tıbbi işlemler birim limitleri ve katılım payları, bu yönergenin eki olan “EK-1 limitler cetvelinde” her farklı gurup üye için ayrı ayrı olmak üzere gerektiğinde güncellenecek şekilde belirtilmiştir.

Tedavi yardımlarından yararlanma hakkı, tedavi tarihinden itibaren bir yıl sonra sona erer. Üyelerin tedavi hizmetlerine erişimini kolaylaştırmak ve nitelikli hizmet alabilmelerini sağlamak amacıyla sağlık kurumları ile ikili anlaşmalar yapmaya Yönetim Kurulu yetkilidir.

Teminatlar

Üyelerin yurt içi sağlık kuruluşlarında gördükleri yatarak tedavilerine ait;

6.1- Süit oda hariç; tek kişilik oda, yemek ve refakatçi masrafları,

6.2- Yoğun bakım ünitelerindeki tedavileri,

6.3- Yatarak tedavide kullanılan tanı ve tedavi yöntemleri, ilaç ve gerekli tıbbi malzeme ile protez-ortez giderleri,

6.4- Hekim tarafından tıbbi gerekliliğin raporla belgelendirilmesi koşuluyla, ameliyat sonrası üç (3) ay içerisindeki fizik tedavi giderleri veya nörolojik bir hastalığa bağlı olarak gelişen paraparezi, parapleji, tetrapleji gibi güç çareli hastalıklar nedeniyle yıllık 45 seansa kadar ayaktan veya yatırılarak yapılan fizik tedavi giderleri,