T.C.
...
AĞIR CEZA MAHKEMESİ
TÜRK MİLLETİ ADINA
DEĞİŞİK İŞ KARAR
DEĞİŞİK İŞ NO :
BAŞKAN :
ÜYE :
ÜYE :
C. SAVCISI :
KATİP :
HÜKÜMLÜ : ...tipi kapalı Cezaevi müdürlüğünde hükümlü
TALEP : Mahsup Talebi
Hükümlü … dilekçesi ile, ... Ceza Mahkemesinin .../... Esas, .../... Karar sayılı dosyasından tutuklu kaldığı günlerin şuanda çekmekte Mahkememizin .../... Esas, .../... Karar sayılı dosyasından aldığı cezasından mahsubunu talep etmiş olmakla;