(Lütfen formu büyük harfle ve tükenmez kalem kullanarak kutucukların dışına taşmayacak şekilde doldurunuz.
Faturalı Hat ... Faturasız Hat ...
Tarife Kodu/İsmi .............../......
Seçilen No:...............
(Tarife seçeneği için gerekli ise, lütfen seçilen … hattı ve/veya sabit hat numaralarını belirtin) .