EN
TR
30/7/2004 tarihli ve 25538 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan Türkiye Büyük Millet Meclisi Memurları, Tedavi Yardımı ve Cenaze Giderleri Yönetmeliğinin 4 üncü maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"Tanımlar
MADDE 4
Bu Yönetmelikte geçen;
Memur: Türkiye Büyük Millet Meclisi Genel Sekreterliği Teşkilatı kadrolarında görev yapan kadrolu personeli,
Bakmakla Yükümlü Oldukları Aile Fertleri: Memurun bakmakla yükümlü olduğu ve herhangi bir şekilde sağlık yardımından yararlanamayan eşi, ana, babası ile yaş ve medeni halleri uyan çocuklarını,
Tedavi: Muayene, teşhis ve tedaviyi,
Kurum: Türkiye Büyük Millet Meclisini,
Resmi Sağlık Kurumu: Genel ve katma bütçeli dairelere, kamu iktisadi teşebbüslerine, belediyelere, il özel idarelerine, üniversitelerin tıp fakültelerine bağlı yataklı veya yataksız tedavi kurumlarını,
Resmi Sağlık Kuruluşu: Sağlık ocağı, Verem Savaş Dispanseri, Ana Çocuk Sağlığı Merkezi, Hükümet, belediye ve kurum hekimliklerini,
Özel Sağlık Kurumu: Gerçek kişiler veya özel hukuk tüzel kişileri tarafından kurulmuş ve Sağlık Bakanlığının belirlediği tedavi standardına uygun, yetkili makamlar tarafından verilmiş izin (uygunluk) belgesine sahip, özel hastaneler, özel tıp merkezleri, özel dal merkezleri ile tedavi amacıyla hasta kabul eden ve Sağlık Bakanlığınca işletme müsaadesi verilmiş bulunan içmece ve kaplıcaları,
Özel Sağlık Kuruluşu: Poliklinik, tanı ve tedavi merkezi ve benzeri isimler altında faaliyet gösteren, yetkili makamlar tarafından verilmiş izin (uygunluk) belgesine sahip, ayakta teşhis ve tedavi yapılan sağlık kuruluşları ile serbest hekimlikleri,
Yataklı Tedavi: Hastanın yataklı bir tedavi kurumunda yatırılarak tedavi edilmesini,
Ayakta Tedavi: Hekimlerin, hastayı kendilerine tahsis edilmiş hizmet veya işyerlerinde ve yatırmadan tedavi etmelerini,
Evde Tedavi: Hekimlerin, hastayı bulunduğu yerde (evinde, ikametgahında) tedavi etmelerini,
Acil Tedavi: Tedavinin, derhal ve en yakın sağlık kurumu veya kuruluşunda yapılmasını gerektirmesini,
Sağlık Karnesi: Otokopi reçeteli Sağlık karnesini,
Misyon Şefliği: O mahaldeki büyükelçilik, elçilik, daimi temsilcilik, başkonsolosluk ve konsolosluğu,
Rayiç Bedel: Maliye Bakanlığının veya T.C. Emekli Sandığının veya sağlıkla ilgili giderin yapıldığı ildeki veya Ankara Ticaret Odasının belirlediği ve onayladığı fiyatı,
Fatura İnceleme: Bu Yönetmelikte Kurumca ödenmesi gereken, sağlık kurum ve kuruluşlarına ait tüm faturaların, gerektiğinde ilgili kurum ve kuruluşlardan görüş almak ve ödemeye esas olmak üzere, bu Yönetmelik, ilgili mevzuat ve esaslar ile Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanlık Onayı çerçevesinde, Türkiye Büyük Millet Meclisi hekimleri ve personeli tarafından incelenmesini,
ifade eder."
Aynı Yönetmeliğin 7 nci maddesinin birinci fıkrasında yer alan "…Sağlık Bakanlığınca onaylanan" ibaresinden sonra gelmek üzere "ve tedavinin Türkiye’de yapılamama gerekçelerinin de belirtildiği…" ibaresi eklenmiştir.
Aynı Yönetmeliğin 8 inci maddesinin ikinci fıkrasının (a) bendinin son alt bendinde yer alan " ….. kurum veya kuruluşuna" ibaresinden sonra "sevk kağıdı" ibaresi eklenmiş ve (c) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"(c) Diş tedavileri Yönetmelikte belirlenen çerçevede, kurum hekiminin havalesi ile resmi sağlık kurumu veya kuruluşlarında yaptırılacağı gibi aynı yolla özel sağlık kurumu ve kuruluşunda da yaptırılabilir."
Aynı Yönetmeliğin 17 nci maddesinde yer alan "….gerekli olan" ibaresinden sonra "resmi" ibaresi eklenmiş, "….. gerektiren tedaviler için" ibaresinden sonra gelen "resmi" ibaresi metinden çıkarılmıştır.
Aynı Yönetmeliğin 18 inci maddesi başlığı ile birlikte aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"İlaç giderleri ile resmi sağlık kuruluşlarında tedavi giderleri
MADDE 18
Tedavi resmi sağlık kuruluşlarınca sağlandığı takdirde; hekimin, hastanın almasını gerekli gördüğü ilaçlar, kuruluşça sağlanıyorsa hastaya imza karşılığında verilir.
Resmi veya özel sağlık kurum ve kuruluşlarında tedavi gören hak sahibi hastalar için ilgili doktor tarafından düzenlenecek otokopili reçetelerdeki ilaçlar Kurum ile sözleşmesi bulunan eczanelerden temin edilir. Kurum ile sözleşmeli eczane bulunmayan yerlerdeki reçete faturaları emsal sözleşme hükümleri çerçevesinde değerlendirilir. İlaçlar, eczanelerden reçete arkasına ilaçları alanın; T.C. Kimlik numarası ve/veya ad, soyad, hastaya yakınlık derecesi, telefon numarası ve imzası karşılığında verilir. Eczacı tarafından reçete, ilaç kupür ve barkodu ile reçete arkası çıktısı alınarak tanzim edilen fatura Kuruma gönderilir. Kurum tarafından eczaneye reçete bedeli Kurum iskontosu düşülerek ödenir.
Ayakta sağlanan tedavilerde ilaç bedelinin % 80’i Kurumca, % 20’si hastanın maaşından kesilerek Kurumca ödenir. Yatan hasta reçeteleri veya sağlık kurulu raporuna giren muaf ilaçların tamamı Kurumca ödenir. Hasta katılım payından muaf ilaçlar, sadece yatan hastalarda kullanıldığı halde bedelleri ödenecek ilaçlar, ayakta sağlık kurulu raporu ile verilebilecek ilaçlar ile bedelleri ödenecek preparatlar konusunda Bütçe Uygulama Talimatı ilaç listeleri esas alınır. Bunların dışındaki ilaçların reçetelendirilmesi ile ilgili Talimatta belirtilen kısıtlamalara ait Kurumca uygulanacak kurallar, Kurumun Türk Eczacılar Birliği Merkez Heyeti ile yaptığı protokol ile belirlenir. Sadece uzman hekimlerin yazabildiği ilaçlar, Kurum tabipliğinde görevli doktorlar tarafından da yazılabilir.
Ancak, resmi sağlık kurulu raporu ile belirlenen ve tüberküloz, kanser, kronik böbrek, akıl hastalıkları, organ nakli ve benzeri uzun süreli tedaviye ihtiyaç gösteren hastalıkların ayakta veya meskende tedavileri sırasında kullanılmasına lüzum gösterilen ilaçlardan, hayati önemi haiz oldukları Sağlık Bakanlığınca tespit edilecek olanların bedellerinin tamamı Kurumca ödenir. Ayrıca, diabetes mellitus (şeker) hastalarının kan şekeri ölçmekte kullanılan şeker ölçüm çubuklarına ve diğer sarf malzemelere ait giderler (şeker ölçüm cihazı hariç) tıp fakültesi hastaneleri, endokrin uzmanı bulunan özel hastaneler ile Sağlık Bakanlığına bağlı hastanelerden alınan sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi şartıyla Kurumca ödenir.
Yurt içinde sağlanması mümkün olmayan ilaçlar; bunların Sağlık Bakanlığı tarafından ithaline izin verilen ilaç olduğunun, özel mevzuat hükümlerine göre ilaç olarak kullanılabileceğinin ve yurt içinde bulunmadığı hususlarının Sağlık Bakanlığınca onaylanması halinde yurt dışından getirtilebilir. Bu takdirde, söz konusu ilaçla ilgili fatura veya belge Kuruma verilmek suretiyle bedeli tahsil edilir.
Resmi sağlık kuruluşlarınca yapılan ayakta veya evde tedavi sırasında hastalara uygulanması gerekli görülen enjeksiyonların bu kuruluşlarca yapılması sağlanır. Bu mümkün olmadığı takdirde enjeksiyonlar dışarıdaki yetkili kimselere yaptırılır. Enjeksiyon yapan kişiden alınan fatura ve ilacın alınmasını sağlayan kupür iliştirilmiş reçeteye dayanılarak yapılmış olan masraf, Bütçe Uygulama Talimatı hükümlerine göre Kurumdan alınır.
Resmi sağlık kuruluşları hekimlerinin hastayı evde tedavi etmeleri halinde; kendilerine ayrılmış araç yoksa, gidip döndüğü yer arasındaki taşıt aracı ücretleri Kurumca ödenir.
Resmi sağlık kurum veya kuruluşlarında yapılmadığının, raporla belgelendirilmesi kaydıyla, özel sağlık kuruluşlarında yaptırılan her türlü tetkik (Nükleer tıp ve radyolojik tetkik ve araştırmalar dahil), tahlil ve testlerin ücretleri Bütçe Uygulama Talimatına göre Kurumca ödenir.
Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında, ayakta veya yatarak yapılan her türlü muayene, teşhis, tahlil, tetkik ve tedavi giderleri, Bütçe Kanununa göre her yıl yayımlanan Bütçe Uygulama Talimatı gereğince Kurumca ödenir."
Aynı Yönetmeliğin 19 uncu maddesinin birinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında diş tedavileri dışındaki; profesör ve doçentlerin özel muayene, operatör ve girişimsel işlemlere ait öğretim üyesi fark bedeli Kurumca ödenir. Hastaneye ödenen ücret ile bu farkın toplamı özel sağlık kurumları ile yapılan sözleşmedeki fiyatların üzerinde olamaz."
Aynı Yönetmeliğinin 20 nci maddesinin ikinci fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"Resmi sağlık kurumunda A Sınıfı özel oda bulunduğu takdirde 1 inci ve 2 nci derece kadrolardaki memurlar bu odalarda yatırılır."
Aynı Yönetmeliğinin 21 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"Özel Sağlık Kurumu ve Kuruluşlarında Tedavi Giderleri
MADDE 21
Tedavi Türkiye Büyük Millet Meclisi ile sözleşmesi olan özel sağlık kurum veya kuruluşlarınca sağlandığı takdirde, ayakta veya yatarak yapılan her türlü muayene, tetkik, tahlil ve tedavi giderleri kurum veya kuruluşla yapılmış sözleşmeye ve varsa paket fiyat anlaşması hükümlerine göre ödenir. Tedavi, sözleşmesi olmayan özel sağlık kurum ve kuruluşlarınca yapılmış ise, emsal sözleşme veya paket fiyat anlaşması fiyatlarının üzerinde ödeme yapılmaz. Tedavi gideri hasta tarafından yapılmış ise ödeme memura yapılır.
Fiziksel ve zihinsel özürlü çocukların, resmi sağlık kurum ve kuruluşlarının sağlık kurulu raporuna istinaden yapılan bireysel ve grup özel tedavi giderleri Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumunun Tarifesine göre gerekli fatura incelemesi yapıldıktan sonra Kurumca ödenir.
Tedavi, özel sağlık kurumu veya kuruluşlarınca sağlandığı takdirde, düzenlenecek fatura hastaya imzalattırılarak bir nüshası kendisine verilir. Diğer nüshası, sağlık karnesinin kimlik bölümünün fotokopisi ve hasta sevk kağıdı eklenerek Kuruma gönderilir. Fatura bedeli, gerekli fatura incelemesi yapıldıktan sonra, anlaşmalı kurum ve kuruluşlara sözleşme esaslarına göre ödenir.
Türkiye Büyük Millet Meclisi ile sözleşmesi bulunan özel sağlık kurum veya kuruluşlarınca paket fiyat anlaşması dışında kalan tedavilerde, yatan hastalara düzenlenecek fatura bedellerinin ödenebilmesi için; teşhis ile yapılan tetkik ve tedaviyi içeren ayrıntılı epikriz, biyokimya, mikrobiyoloji, patoloji, radyoloji tetkiklerinin istem ve sonuç raporları, hemşire tedavi formu, operasyonlarda kullanılan plak, vida, stent, balon gibi tek kullanımlık tıbbi cihaz ve malzemelerin operasyonda kullanıldığını belirtir hekim raporu, konsültasyon ve refakatçi gereklilik raporları, ameliyat notu ve ambulans kullanılmışsa acil vaka raporunun fatura ile birlikte ibraz edilmesi zorunludur.
Ayakta tedavi faturalarına; evde muayene veya cerrahi müdahale yapılması halinde, ön tanı ve kısa klinik bilgileri içeren hekim raporu, istem belgesi, tetkik sonuç raporları, ambulans için acil vaka raporunun eklenmesi gerekir.
Paket fiyat anlaşması dışındaki yatarak tedavilere ait epikrizde; hastalara yapılan muayene, tetkik-tahlil, müdahale-ameliyat ve diğer tıbbi uygulamalarla bunların tarihlerinin, hastanın hastaneye yatış ve hastaneden çıkış tarihlerinin, varsa refakatçisinin gerekliliğine ilişkin raporun, ayakta tedavi gören hastaların muayene tarihleri ile muayenenin hangi uzmanlık alanında, gece yada gündüz mü yapıldığının belirtilmesi zorunludur.
Ayakta veya yatarak tedavi gören yada yoğun bakımda yatan hastalar için mükerrer hekim takibi ücreti adı altında hiçbir ücret ödenmez. Ancak, yatarak tedavi gören normal veya yoğun bakım hastalarının konsültasyon bedelleri konusunda günlük en çok Türk Tabipler Birliğinin belirlediği sadece bir gündüz konsültasyon ücreti ödenir. Ayakta tedavilerde konsültasyon bedeli yerine muayene ücreti ödenir.
Özel sağlık kurum ve kuruluşları tarafından tedavi sırasında kullanılan Bütçe Uygulama Talimatında belirtilen basit sıhhi sarf malzemeleri fatura edilmez. Bunun dışında hastaya tedavi sırasında kullanılan genel ve tıbbi sarf malzemeleri Bütçe Uygulama Talimatı fiyatları üzerinden, Talimatta bulunmayan malzemeler Emekli Sandığı Genel Müdürlüğünün Protokol Fiyatları üzerinden, protokol fiyatı da bulunmuyor ise malzeme alış fatura bedeli üzerine en fazla % 15 işletme gideri ilave edilerek faturada gösterilir.
Hastanın alması gerekli görülen ilaçların yazılması, temini ve bedellerinin ödenmesi hususlarında Yönetmeliğin 18 inci madde hükümleri uygulanır."
Aynı Yönetmeliğin 25 inci maddesi birinci fıkrasının sonuna aşağıdaki cümle eklenmiştir.
"Özel sağlık kurumuna ödenecek refakat bedeli, Sağlık Bakanlığının belirlediği hasta yatak bedelinin yarısını geçemez."
Aynı Yönetmeliğin 26 ncı maddesinin üçüncü fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"İçmece ve kaplıca tedavilerine tam teşekküllü resmi hastanelerin sağlık kurullarınca verilecek rapor ile gerek görülenlere, raporlarında belirtilen gün sayısını aşmamak üzere banyo giriş ücretleri ile 6245 sayılı Harcırah Kanunu hükümleri gereğince yol masrafı ve gündelik ödenir. Ayrıca yemek parası ödenmez."
Aynı Yönetmeliğin 28 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"Diş hastalıkları tedavi giderleri
MADDE 28
Diş ve çenelerin restoratif, cerrahi ve protetik tedavileri (diş radyografileri, dolgu, kanal tedavisi, diş çekimi, sabit ve hareketli protezler ve benzeri) Türkiye Büyük Millet Meclisi Baştabipliği Diş Kliniğinde yaptırılır.
Ancak:
a) Türkiye Büyük Millet Meclisi Baştabipliği Diş Kliniğinde yapılması mümkün olmayan tedavilerden ortodontik vakalar, resmi veya sözleşmeli özel sağlık kurum ve kuruluşlarının ortodonti uzmanlarına, diğer tedaviler ise, resmi sağlık kurumlarına, Diş Kliniğinin sevki suretiyle yaptırılır.
b) Ankara dışında ikamet eden personel ve bakmakla yükümlü olduğu kimseler, varsa Kurum tabipliğinden sevk ile yok ise sağlık karneleri ile doğrudan resmi sağlık kurum ve kuruluşlarına başvurarak tedavisini yaptırır. Tedavisinin resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında herhangi bir nedenle mümkün olmadığı raporla belgelendirilmesi halinde özel sağlık kurum ve kuruluşlarına gönderilir ve tedavileri yaptırılır. Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında ortodontik tedaviler dışında yaptırılan tedavilere ait giderler Bütçe Uygulama Talimatı Fiyatları üzerinden, ortodontik tedaviler Kurum ile Türk Diş Hekimleri Birliği arasında yapılan protokol hükümlerine göre ödenir.
Ayrıca, gece ve tatil günleri ile personel ve bakmakla yükümlü oldukları kimselerin Ankara dışında bulunduğu zamanlarda;
1) Ağrıyan azami iki dişin çekimi, sinirinin alınması veya kuafaj yapımı veya bunların dolgusu,
2) Ağrıyan ve çekilmesine veya yeniden tedavisine lüzum görülmesi halinde ve diş bir köprü ayağında bulunduğu takdirde, sadece köprünün sökümü ile bu dişin çekimi, tedavisi veya dolgusu,
3) Çekim sonrası meydana gelen kanama,
gibi acil hallerde, hastanın tedavisi, resmi veya özel sağlık kurum ve kuruluşlarına yaptırılır. Bu takdirde tedavi giderleri, acil vaka raporuna istinaden ödenir.
Resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan her türlü tedavi ve yapım ücretleri gerekli fatura incelemesi yapıldıktan sonra Kurumca ödenir.
Özel sağlık kurum ve kuruluşlarında sağlanan tedavi ve yapım ücretleri ise, Türkiye Büyük Millet Meclisi tarafından gerekli fatura incelemesi yapıldıktan sonra, emsal sözleşme fiyatları üzerinden Kurumca ödenir.
Diş hastalıklarının tedavisinde kullanılan porselen veya altın ve benzeri kıymetli alaşımlar için veneer kron akrilik ücreti kadar ödeme yapılır. Ancak Kurum Diş Kliniğinde yapılan porselen protez bedelleri Kurumca ödenir. Memur ve bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin kemik içi implant uygulaması, personelin memuriyeti süresince ve üç adedi geçmemek üzere Kurum Baştabipliğinde yapılır. Baştabiplik dışında yapılan implant uygulamalarının bedeli ödenmez.
Hareketli ve sabit protezlerin iki yıldan önce yenilenebilmesi ise, bunun değiştirilmesinin zorunlu olduğunun raporla belgelendirilmesi halinde mümkündür."
Aynı Yönetmeliğin 30 uncu maddesinin altıncı fıkrası aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"Puva tedavisinde kullanılması sağlık kurulu raporu ile öngörülen puva camlar ile sağlık kurulu raporuyla zorunlu görülmesi şartıyla prizmatik ve teleskopik gözlük camları, varsa orijinal faturadaki fiyata bağlı kalınarak, Emekli Sandığınca belirlenecek rayici geçmeyecek şekilde ödenir."
Aynı Yönetmeliğin 31 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.
"İşitme cihazı giderleri
MADDE 31
İşitmenin cihaz ile düzeltilmesinin mümkün olduğu durumlarda ilgili uzman doktorun reçetesi ile aldıkları işitme cihazlarının bedelleri, her yıl Başkanlık Divanınca tespit edilir. İşitme cihazı için bu miktarın üzerinde bedel ödenmez. Ayrıca cihazın bozulması halinde, şayet garanti dışında ise, Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanlık Divanınca tespit edilen miktar üzerinden tamir ücreti Kurumca ödenir. İşitme cihazı kalıp ve pil bedelleri rayiç bedel üzerinden ödenir.
İşitme cihazının yenilenebilmesi, en az beş yıl geçmesi ve bunun değiştirilmesinin zorunlu olduğunun sağlık kurumunun sağlık kurulu raporu ile belgelenmesi halinde mümkündür.
Bu şekilde yenilenen işitme cihazının bedeli tespit edilen miktarı geçmemek üzere Kurumca ödenir."
Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüğe girer.
Bu Yönetmelik hükümlerini Türkiye Büyük Millet Meclisi Başkanı yürütür.
