EN
TR
5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanuna gereği oluşturulan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu 27/08/2025 tarihinde toplanarak aşağıdaki kararları almıştır.
“Ekulizumab” etkin maddeli “Soliris 300 mg/30 ml Konsantre İnflizyon Çözeltisi (1 Flakon)” isimli ilacın geri ödemesinin devamına, gerekli Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) düzenlemesinin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına oy birliği ile,
“Ekulizumab” etkin maddeli “Elizaria 300 mg/ 30 ml İnfüzyonluk Çözelti Hazırlamak İçin Konsantre” isimli ilacın geri ödemesinin devamına, gerekli SUT düzenlemesinin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına oy birliği ile,
“Ekulizumab” etkin maddeli “Bekemv 300 mg/ 30 ml İnfüzyonluk Çözelti Hazırlamak İçin Konsantre” isimli ilacın SUT eki “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)”ne ilave edilmesine, gerekli SUT düzenlemesinin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına oy birliği ile,
SUT’un “4.2.14.C.3- uu) Ekulizumab yalnızca” başlıklı maddesine yönelik gerekli düzenlemelerin Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünce yapılmasına oy birliği ile,
SUT eki “Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (EK-2/B)”nin “8.3. Radyolojik Görüntüleme ve Tedavi” başlığının açıklama kısmının aşağıdaki şekilde düzenlenmesine oy birliği ile,
SUT’un “2.6.1.B-4 -Mutat taşıt dışı araç ücretleri” başlıklı maddesinin dördüncü fıkrasının aşağıdaki şekilde düzenlenmesine oy birliği ile,
(4) Tarifeli uçak için ibraz edilen bilet/fatura tutarı, ekonomi sınıf bedeli üzerinden ödenir. Uçak ile yapılan sevklerde, faturanın/biletin yanında o seferle seyahat ettiğine ilişkin olarak uçak biniş kartının veya QR kod çıktısında yer alan bilgiler ile o sefere ilişkin sunulan uçak bileti/faturası üzerinde yer alan bilgilerin birbirini tutması kaydıyla QR kod çıktısının da ibraz edilmesi gerekmektedir.”
SUT eki “Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi (EK-2/C)”nin “7.7 Sinir Sistemi” başlıklı maddesinde bazı işlem kodlarının açıklamalarının ve işlem adlarının düzenlenmesine ve yeni işlem kodlarının aşağıdaki şekilde eklenmesine oy birliği ile,
a) SUT’un “2.3.1- Sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularında acil hallerde sunulan sağlık hizmetleri” maddesinin beşinci ve altıncı fıkrasının aşağıdaki şekilde düzenlenmesine,
(5) Hastanın acil servise başvurusundan itibaren 24 saat içinde stabilize edilememesi halinde durumunun müdahaleyi yapan hekim tarafından belirtilmesi ve Kurumca kabul edilmesi şartıyla yatarak sunulan sağlık hizmetleri; SUT hükümleri çerçevesinde SUT eki EK-2/C listesinde yer alması durumunda “tanıya dayalı işlem üzerinden ödeme yöntemi” ile SUT eki EK-2/C listesinde yer almaması durumunda “hizmet başına ödeme yöntemi” esas alınarak faturalandırılır. SUT eki EK-2/C listesinden işlem yapılması halinde “2.2.2.B-1 - Tanıya dayalı işlemlerin kapsamı” maddesinin üçüncü fıkrasında tanıya dayalı işlem olarak değerlendirilen sürelerde verilen sağlık hizmetleri de acil hal kapsamında olup ayrıca faturalandırılmaz.
(6) Acil hal kapsamında acil sağlık hizmeti alan kişilerce, sunulan sağlık hizmeti bedelinin Kurum tarafından ilgili sağlık hizmeti sunucusuna ödenmesinin talep edilmesi halinde kişilerin yazılı muvafakati (sağlık hizmeti sunucusunda tedavi süresi içinde vefat eden kişiler için eş veya birinci derece yakınlarından) alınarak sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularınca Kuruma MEDULA sistemi üzerinden fatura edilir. Acil hal kapsamında sunulan sağlık hizmetlerine ait bedellerin kişi tarafından karşılanması halinde ise, sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucularınca kişiler adına düzenlenen fatura MEDULA sistemi üzerinden gönderilir.
Sunulan sağlık hizmetlerine ilişkin Kurum mevzuatı gereği istenilen bilgilerin belirlenen istisnalar hariç olmak üzere MEDULA sistemine girilmesi zorunludur. Sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları için belirlenen bedeller esas alınarak tek fatura düzenlenir. Kurumca yapılacak inceleme sonrasında belirlenen tutarlar, fatura karşılığı kişilere veya sağlık hizmeti sunucusuna ödenir.
Sundukları sağlık hizmetlerine ilişkin bedellerin ödenebilmesi için MEDULA hastane sistemini kullanan sözleşmesiz sağlık hizmeti sunucuları her ayın ilk ve son günü arasında verdikleri sağlık hizmetlerine ilişkin tek fatura düzenler. Herhangi bir nedenle döneminde faturalandırılamayan sağlık hizmeti, işlemin bittiği tarih itibarıyla faturalandırılması gereken dönemi takip eden en geç 2 ay içerisinde Kuruma gönderilir.”
b) SUT eki EK-1/E “Sözleşmesiz Sağlık Hizmeti Sunucularınca Acil Hallerde Sunulan Sağlık Hizmetlerine İlişkin Bilgilendirme Formu”nun birinci fıkrasının üçüncü alt bendinde yer alan “acil servislerde” ibaresinin yürürlükten kaldırılmasına,
oy birliği ile,
SUT eki "Ortopedi ve Travmatoloji Branşı Artroplasti Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/F- 1)’nde yer alan “AP3260” kodlu tıbbi malzemenin “Uygulama Yeri” sütunundaki “KALÇA/” ibaresinin çıkarılmasına oy birliği ile,
SUT eki EK-3/F-1 Listesinin “Genel Hükümler” bölümünün 1 inci, 5 inci ve 6 ncı maddelerinin aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmesine oy birliği ile,
Genel Hükümler
(1) 75 (yetmiş beş) yaşın üzerinde 612340, P612340,612341, P612341,612510, P612510 işlemlerinde aşağıdaki maddelerde açıklandığı üzere metal- metal veya seramik- seramik kalça protezlerinin kullanılması halinde bedeli karşılanmaz.
a) Seramik liner (AP1650, AP1660) ile seramik başların (AP1680, AP1690, AP1730, AP1740, AP1780, AP1790, AP1840 ve AP1850) birlikte kullanılması halinde bedeli karşılanmaz.
b) Metal kaplar/liner (AP1540, AP1550, AP1560, AP1570, AP1580, AP1640) ile metal başların (AP1700, AP1710, AP1720, AP1750, AP1760, AP1770, AP1800, AP1810, AP1820, AP1830, AP1860, AP1870, AP1920, AP1930, AP1940, AP1950 ve AP2190) birlikte kullanılması halinde bedeli karşılanmaz.
c) Mevcut metal- metal veya seramik- seramik total kalça artroplastisi yapılmış hastaların revizyon işlemlerinde (612470, P612470, 612471, P612471,612472, P612472,612480, P612480,612490, P612490) yukarıda belirtilen kısıtlama geçerli değildir.
(5) Seramik (oxinium, zirkonium, alumina, v.s) diz protezleri 50 (elli) yaşın altında olan hastalarda kullanılması halinde bedeli karşılanır (AP2220, AP2240, AP2250, AP2280, AP2290, AP2310, AP2320, AP2350, AP2370, AP2400, AP2670, AP2700, AP2710, AP2740, AP2760, AP2790, AP2820, AP2850, AP2910 ve AP2940 SUT kodları bu kapsamda değerlendirilir) Metal alerjisi tanısı almış hastalara, Sağlık Bakanlığı Ortopedi Bilimsel Danışma Komisyonu onayı alınarak bu kısıt uygulanmaz.
(6) Kalça protezi revizyon ameliyatlarında ve gelişimsel kalça çıkığı ve acetabulum displazisi olan hastalarda; dual mobilite asetebular cup komponentinin kullanılması halinde bedeli karşılanır (AP1420, AP1430, AP1440, AP1450, AP1460, AP1470 ve AP1480 bu kapsamda değerlendirilir).
SUT eki “Hematoloji-Onkoloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/0)”nde yer alan “AFEREZ SETLERİ (İÇERİKLERİ; SET + ANTİKOAGULAN SOLUSYON + İĞNE + TRANSFER TORBASI)” alt başlığının ve bu başlık altındaki “HO1002, H01004, HO1010, HO1013, HO1019 ve HO1021” SUT kodlarının, alan tanımları ve fiyatları ile birlikte listeden çıkarılması ve çıkarılan bu SUT kodlarının birleştirilerek yerine aşağıda bilgileri yer alan “HO1005” SUT kodlu tıbbi malzemenin alan tanımı, geri ödeme kural ve/veya kriteri ile fiyatının yeniden düzenlenmesine oy birliği ile,
Alınan Kararlardan;
1- 1 ilâ 4 numaralı kararların Karar tarihinde,
2- Diğer kararların Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’de belirtilen tarihte yürürlüğe girmesine,
Karar verilmiştir.
