2025/12 Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu Kararı

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereği oluşturulan Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu 24/12/2025 tarihinde toplanarak aşağıdaki kararları almıştır.

Sağlık Uygulama Tebliğinin (SUT) “2.4.4.P- Prostat adenokarsinom tedavilerinde Lu-177 veya Y-90 işaretli PSMA bileşiklerinin kullanım kriterleri” başlıklı maddesinin aşağıdaki şekilde düzenlenmesine;

“2.4.4.P- Prostat adenokarsinom tedavilerinde Lu-177 işaretli PSMA bileşiklerinin kullanım kriterleri;

(1) En az 1 (bir) Nükleer Tıp ve Tıbbi Onkoloji olmak şartıyla; Nükleer Tıp, Tıbbi Onkoloji veya Üroloji uzman hekiminin yer aldığı 3 (üç) imzalı, tıbbi gerekçenin belirtildiği sağlık kurulu raporu bulunmalıdır.

(2) Sağlık kurulu raporunda progrese, kastrasyona dirençli metastatik prostat kanseri tanısının bulunması gerekir.

(3) Tedavi öncesinde kan testesteron düzeyinin 50 ng/dl altında olması gerekir. Tedaviye başlanması için PSA değeri kriter

değildir.

(4) Lu-177 işaretli PSMA bileşikleri ile radyonüklid tedavi öncesi standart antineoplastik tedavilere (dosetaksel veya kabazitaksel) refrakter olmalıdır Hastaya yeni nesil hormonal tedavilerden biri (apalutamid, darolutamid, enzulatamid veya abirateron) kullanılmış olmalıdır. Hastanın performans skoru < 2 olmalı, organ fonksiyonları yeterli olmalıdır.

(5) Lu-177 işaretli PSMA bileşikleri ile tedavisi öncesinde Ga-68 PSMA PET görüntülemenin mutlaka yapılmış olması ve en az 3 odakta karaciğerden daha yüksek düzeyde patolojik tutulumun bulunması gerekir.

(6) Tedavi en az 6 hafta ara ile uygulanır. Nükleer Tıp uzmanı tarafından gerekçeli rapor düzenlenmesi ile en fazla 8 tedavi dozu şeklinde uygulanır. Ancak, elde edilen cevaba göre tedaviden yarar görmeye devam eden hastalarda 8 siklustan daha fazla tedavi uygulanabilmesi için tekrar en az bir Nükleer Tıp ve Tıbbi Onkoloji uzman hekiminin yer aldığı 3 (üç) imzalı gerekçeli sağlık kurulu raporu ile tedaviye devam edilebilir. Ayrıca tedaviye yanıt alınmış ve tedavisi sonlandırılmış olan hastaların takibinde relaps/progresyon saptanması durumunda tekrar tedaviye başlanabilmesi için de en az bir Nükleer Tıp ve Tıbbi Onkoloji uzman hekiminin yer aldığı 3 (üç) imzalı gerekçeli sağlık kurulu raporu düzenlenmelidir. Hastaların kritik organ ve kemik iliği dozları ve toksisitesi değerlendirilmek sureti ile tedaviye 8 uygulama sonrasında devam edilebilir. Klinik fayda gören hastalarda iyi tolere edilebilen, etkin bir tedavinin devamı amacıyla en az 1 (bir) Nükleer Tıp ve Tıbbi Onkoloji uzman hekiminin yer aldığı 3 (üç) hekim imzalı gerekçeli sağlık kumlu raporu ile 12 doza kadar çıkabilir.”

oy birliği ile,

SUT eki “Diş Tedavileri Puan Listesi (EK-2/Ç)”nde yer alan “405012” kodlu işlemin açıklama kısmının aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmesine oy birliği ile,

SUT eki EK-2/Ç Listesine “Supemumere diş çekimi, infiltrasyon anestezi ile (yarım çene)” ismiyle yeni işlem satırının aşağıdaki şekilde eklenmesine oy birliği ile.

SUT eki “Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (EK-2/B)”nde “8.3. Radyolojik Görüntüleme ve Tedavi” başlığı B-Kontrastlı tetkikler alt başlığında yer alan; sadece kontrast madde kullanılarak yapılan görüntüleme işlemlerinde kullanılan kontrast maddelerin işlem puanlarına eklenerek yeni işlem puanlarının ve açıklama kısımlarının aşağıdaki şekilde düzenlenmesine oy birliği ile.

SUT eki EK-2/B Listesinin “8.3.1. Bilgisayarlı Tomografi (BT)” başlığı ile “8.3.2. Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)” başlıklarının açıklama kısımlarında aşağıdaki şekilde düzenleme yapılmasına oy birliği ile,

SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan “705210”, “705220”, “705230” kodlu işlemlerin açıklama kısımlarının aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmesine oy birliği ile,

a) SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan “700944” ve “700945” kodlu işlemlerin açıklama kısımlarının aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmesine,

b) SUT eki “Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi (EK-2/C)”nde yer alan “P700944” ve “P700945” kodlu işlemlerin açıklama kısımlarının aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmesine,

c) SUT eki “Kardiyoloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/H)” ve “Kalp Damar Cerrahisi Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/I)”nde yer alan KR1198, KR2021, KR2022, KV1010, KV1011 ve KV1012 SUT kodlarının açıklama kısımlarına “Protez Kapak Kullanım Kılavuzu”nda belirtilen esaslara uyulacak olup kılavuzda tanımlanmamış durumlar için; endikasyon dışı kullanım gerekçesi 2 (iki) kardiyoloji/çocuk kardiyoloji, 2 (iki) KVC, 1 (bir) anestezi ve reanimasyon uzmanının onayının bulunduğu konsey kararında ayrıntılı olarak belirtilecektir.” ibaresinin eklenmesine,

oy birliği ile,

SUT’un “2.4.4.Ç- Ekstrakorporeal fotoferez tedavisi” başlıklı maddesinin aşağıdaki şekilde düzenlenmesine;

“2.4.4.Ç- Ekstrakorporeal fotoferez tedavisi

(1) Ekstrakorporeal fotoferez tedavi bedellerinin ödenebilmesi için; üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları tarafından sağlık kurulu raporu düzenlenmesi gerekmektedir. Kemik İliği/Organ Nakil Merkezi ve Terapötik Aferez Merkezi ruhsatı olan ikinci basamak sağlık hizmeti sunucuları ise sadece; Graft Versus Host Hastalığı veya solid organ nakillerinde doku reddinin önlenmesi (kalp, akciğer, karaciğer, böbrek nakillerinde) için sağlık kurulu raporu düzenleyebilir.

(2) Ekstrakorporeal fotoferez tedavisinin;

a) Kutanöz T hücreli lenfomalarda (Sezary Sendromu da dahil)

b) Graft Versus Host Hastalığı,

c) Sistemik Sklerozis (SSC),

ç) Solid organ nakillerinde doku reddinin önlenmesi (kalp, akciğer, karaciğer, böbrek nakillerinde),

d) Diğer Kullanım Alanları (Atopik dermatit, edinilmiş epidermolizis bülloza, erozif oral liken planus, inatçı pemfigus vulgaris, inatçı pemfigus foliaseus, psöriasis, skleromiksödem, romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, nefrojenik sistemik fibrozis) nedeniyle uygulanması halinde bedelleri Kurumca karşılanır.

(3) Sağlık Kurulu Raporunda uygulanacak tedavi programı ve süresi ayrıntılı olarak belirtilecektir. Ekstrakorporeal Fotoferez Tedavisi 6 ayda bir düzenlenen Sağlık Kurulu Raporu (en az bir hematoloji uzmanı olmak üzere ilgili branştan iki uzman hekimin dahil olduğu üç hekim imzalı rapor) ile en fazla yirmi altı döngü (seans) tedavi programı için ödenir. Yirmi altı döngünün tamamlandığı ancak hastanın klinik tablosunun tedavinin sürdürülmesini gerektirdiği durumlarda tıbbi gerekçeleri ile tedavi süresinin Sağlık Kurulu Raporu ile tespit edilmesi ve Aferez-Fotoferez Danışma Komisyonu ile onaylanması kaydıyla tedavi kesin sonuç almana kadar uzatılabilir.

(4) Kutanöz T hücreli lenfomalarda, Graft Versus Host Hastalığı, Sistemik Sklerozis ve solid organ nakillerinde doku reddinin önlenmesi endikasyonlarında hastanın ilk yirmi altı döngü (seans) tedavisi için Sağlık Kurulu Raporu alınacaktır. Bu tamlar dışındaki belirtilen ‘’Diğer Kullanım Alanları"nda ise Sağlık Kurulu Raporuna ek olarak Sağlık Bakanlığı “Aferez-Fotoferez Danışma Komisyonu”nun uygun görüşü alınacaktır.

(5) Ayakta veya yatarak tedavi gören hastalara uygulanan her bir seans ekstrakorporeal fotoferez tedavisi, SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan “704941” kod numaralı veya “704940” kod numaralı işlemler üzerinden sağlık hizmeti sunucularınca faturalandırılır ve bedelleri Kurumca karşılanır. SUT eki EK-2/B Listesi “704941” kod numaralı “Ekstrakorporeal Fotoferez Tedavisi” işlem puanına, tedavide kullanılan işlem kiti, fistül iğnesi, fotoferez tedavisi endikasyonu olan metoksipsoralen, UV-A lambaları, izotonik serum, heparin, erişim katateri her türlü tıbbi malzeme, işlem ve ilaçlar dâhildir.”

oy birliği ile,

2.2.1.B-1- Ayakta tedavilerde ödeme uygulaması maddesinin on birinci fıkrasının aşağıdaki şekilde düzenlenmesine oy birliği ile,

11) Ayaktan başvurularda özel sağlık hizmeti sunucuları için günlük muayene sınırı acil servis/polikliniğe başvurular hariç olmak üzere, sağlık hizmeti sunucusundaki sözleşme kapsamında çalışan hekimlerin çalışma saatlerinin 6 ile çarpılması ile bulunur. Her bir hekim için günlük muayene sayısı her halükarda 60’ı geçemez. Acil servis/polikliniğine başvurularda ise özel sağlık hizmeti sunucularında bir acil servis doktoru için günlük muayene sayısı 90'ı geçemez. Sağlık Bakanlığının “Yataklı Sağlık Tesislerinde Acil Servis Hizmetlerinin Uygulama Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ” e göre triyaj uygulamasında Kırmızı alan tarifine giren acil servis/polikliniğine başvurular olması halinde günlük muayene sayısı 90’ı geçebilir ancak bu durum dahil günlük toplam sayı 120’yi geçemez. Ancak hasta başvurusunun 112 acil sağlık hizmetleri komuta kontrol merkezi aracılığıyla yapıldığını gösteren belge ile günlük muayene sayısı 120’yi geçebilir. Özel sağlık hizmet sunucularında SUT eki EK-2/B Listesindeki 700610 kodlu “Transözefajiyal ekokardiyografi” ve 700611 kodlu “Transözefajiyal ekokardiyografı, çocuk” işlemlerinin yapılması durumunda her bir işlem için muayene sayısından bir muayene sayısı düşülerek yeni günlük muayene sayısı hesaplanır. Özel sağlık hizmeti sunucuları her bir hekim için ayrı ayrı olmak üzere bu sınırlarda muayene fatura edebilir. Bu sınırlar aşıldıktan sonra kabul edilen hastalar için yapılan işlemler Kuruma faturalandırılamaz.”

SUT eki EK-2/B Listesinde “Radyonüklid Tedavi”, “Vasküler girişimsel radyolojik tedavi işlemleri” ve “E-Nonvasküler girişimsel radyolojik tedaviler” alt başlıklarında yer alan işlem kodlarına ait işlem puanlarının artırılarak aşağıdaki şekilde belirlenmesine oy çokluğu ile,

a) SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan bazı işlem kodlarının işlem puanlarına artış yapılarak Ek-l’de yer aldığı şekilde işlem puanlarının yeniden belirlenmesine,

b) SUT eki EK-2/C Listesinde yer alan bazı işlem kodlarının işlem puanlarına artış yapılarak Ek-2’de yer aldığı şekilde işlem puanlarının yeniden belirlenmesine,

oy çokluğu ile,

SUT eki “Ekstemal Alt ve Üst Ekstremite Gövde Protez Ortezler Listesi (EK-3/C-2)”nin Ek-3’te yer alan şekilde yemden belirlenmesine oy çokluğu ile,

SUT eki “Diğer Protez Ortezler Listesi (EK-3/C-3)”nin Ek-4’te yer alan şekilde yeniden belirlenmesine oy çokluğu ile,

SUT eki “Tıbbi Sarf Malzemeler Listesi (EK-3/C-4)”nde yer alan;

a) 95 adet SUT kodu fiyatının Ek-5’te yer alan şekilde yeniden belirlenmesine oy çokluğu ile,

b) 4 adet SUT kodu fiyatının Ek-6’da yer alan şekilde yeniden belirlenmesine oy birliği ile,

SUT eki “Özel Hallerde Karşılanan Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/C-5)”nin Ek-7’de yer alan şekilde yeniden belirlenmesine oy çokluğu ile,

Sosyal Güvenlik Kurumu ve Sağlık Bilimleri Üniversitesi arasında 12 Nisan 2017 tarihinde imzalanan "Kişiye Özel Üç Boyutlu Tasarım ve Üretim Cihazlarının Teminine İlişkin Protokol" çerçevesinde üniversite bünyesinde faaliyetlerini sürdüren Gülhane Medikal Tasarım ve Üretim Uygulama ve Araştırma Merkezi (METÜM) tarafından öncelikle Gazilerin ve beraberinde tüm ihtiyaç sahiplerinin sert doku kayıplarına yönelik kişiye özel olarak tasarlanan ve üç boyutlu baskılama yöntemiyle üretilen malzemelerin sözleşme fiyatlarının aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmesine oy birliği ile,

SUT eki “Ortopedi Ve Travmatoloji Branşı Artroplasti Alan Grubuna Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/F-l)”nde yer alan aşağıdaki SUT kodlarından “AP1040, AP1050, AP1700, AP1720, AP1750, AP1770, AP1800, AP1820, AP1830, AP1860, AP1880, AP1900, AP1920, AP1930, AP1940 ve AP1950” SUT kodlu tıbbi malzemelerin alan tanımlarının “Materyal” bölümünde yer alan “/TİTANYUM” ibaresinin kaldırılarak aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmesine oy birliği ile,

SUT’un 3.3.1- Yara bakım ürünleri maddesinin ikinci fıkrasının (a) ve (b) bendlerine ve aynı maddenin altıncı fıkrasına “enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji” ibaresinin eklenerek ilgili metnin aşağıdaki şekilde yeniden düzenlenmesine oy birliği ile,

“(2) Yara bakım ürünleri için düzenlenecek sağlık kurulu raporları;

a) Yatarak tedavide; takip ve tedaviyi yapan uzman hekim ile genel cerrahi, geriatri, ortopedi ve travmatoloji, plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi ve enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzman hekimlerinden en az birinin yer aldığı sağlık kurullarınca düzenlenecektir.

b) Ayakta tedavide; resmi sağlık hizmeti sunucularında genel cerrahi, ortopedi ve travmatoloj i, plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi, geriatri ve enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzman hekimlerinden en az birinin yer aldığı sağlık kurullarınca düzenlenecektir.

(6) Ayakta tedavide kullanılacak yara bakım ürünleri için, sağlık kurulu raporuna dayanılarak genel cerrahi, ortopedi ve travmatoloji, plastik, rekonstrüktif ve estetik cerrahi, geriatri, deri ve zührevi hastalıkları ve enfeksiyon hastalıkları ve klinik mikrobiyoloji uzman hekimlerinden biri tarafından reçete düzenlenmesi gerekmektedir.”

SUT eki “Gastroenteroloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/R)”ne aşağıda bilgileri yer alan SUT kodunun, alan tanımı ve fiyatı ile birlikte eklenmesine oy birliği ile,

SUT eki “Kardiyoloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/H)”ne aşağıda bilgileri yer alan SUT kodunun, alan tanımı ve fiyatı ile birlikte eklenmesine oy birliği ile,

Alınan kararlardan;

1- 16 numaralı kararın yayımı tarihinde,

2- Diğer kararların Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ’de belirtilen tarihte yürürlüğe girmesine,

Karar verilmiştir.